護(hù)理干預(yù)在前列腺增生電切術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析

章 慧

（上海市第十人民醫(yī)院泌尿外科，上海 200070）

前列腺增生是男性常見病，多發(fā)于中老年，該病表現(xiàn)主要有：前列腺增大、膀胱梗阻、尿急、尿痛等[1]，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，藥物治療效果不佳，臨床治療多采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后存在并發(fā)癥多，影響患者康復(fù)。而經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有微創(chuàng)特點(diǎn)，得到了患者的認(rèn)可，成為治療前列腺增生的首選方法。本研究對(duì)我院收治的患者采用護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗(yàn)對(duì)象為2016年5月~2018年5月在我院進(jìn)行經(jīng)尿道電切術(shù)的前列腺增生患者48例，患者主要表現(xiàn)尿頻、尿急、尿無力、尿潴留等，符合前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將手術(shù)禁忌癥患者排除。觀察組24例，年齡53~79歲，平均（62.3±3.8）歲；病程1~12年，平均（5.6±2.7）年；對(duì)照組24例，年齡54~77歲，平均（62.4±3.7）歲；病程1~13年，平均（5.7±2.9）年；兩組基本資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)等；觀察組采用護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：由于該病老年患者居多，多數(shù)存在傳統(tǒng)觀念，易出現(xiàn)害羞、焦慮等心理，部分患者甚至拒絕手術(shù)治療；護(hù)理人員首先應(yīng)和患者及家屬建立起信任，主動(dòng)和患者溝通，針對(duì)老年的性格特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)；告知患者術(shù)前控制好情緒，能夠促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，鼓勵(lì)患者自我調(diào)節(jié)情緒；囑家屬陪伴患者，多給予患者心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，減少不良情緒和壓力，提高睡眠質(zhì)量，增加和醫(yī)護(hù)人員的配合度，促進(jìn)手術(shù)效果。②健康宣教：為患者講解前列腺增生的發(fā)病因素及治療方法等，告知手術(shù)的目的和必要性，介紹經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的優(yōu)勢(shì)，為患者及家屬發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，使患者對(duì)疾病有重新認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

嚴(yán)密觀察患者術(shù)后生命體征的變化情況，調(diào)整好室內(nèi)溫濕度，保證患者有良好的休息環(huán)境；在監(jiān)測(cè)中特別觀察血壓的變化情況，出現(xiàn)異常改變及時(shí)通知醫(yī)生處理；在術(shù)后12h后，可給予患者少量飲水，無嗆咳發(fā)生，給予患者流食，當(dāng)肛門排氣后給予半流食和軟食，多食用高蛋白、高熱量并易消化食物，促進(jìn)患者體力恢復(fù)。術(shù)后加強(qiáng)膀胱對(duì)護(hù)理工作，術(shù)后留置導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗，沖洗速度應(yīng)按照尿液顏色進(jìn)行適當(dāng)改變，盡量采取較低的沖洗速度，前提是尿液顏色不紅；保持導(dǎo)尿管通暢，如出現(xiàn)血塊等情況，可適當(dāng)加快沖洗速度，以免出現(xiàn)導(dǎo)尿管堵塞；指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，在排尿時(shí)將導(dǎo)尿管夾住進(jìn)行剪斷放尿，有利于達(dá)到改善膀胱功能的目的；另外，患者出院后應(yīng)進(jìn)行隨訪，如出現(xiàn)尿道變細(xì)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)，避免尿道狹窄發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組住院時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±（±s）表示，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳細(xì)見表1.

表1 兩組膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度95.83%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的83.33%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳細(xì)見表2.

表2 兩組護(hù)理滿意度

2.3 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組出現(xiàn)2例尿失禁，持續(xù)（6.5±2.7）d，發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組出現(xiàn)7例尿失禁，持續(xù)（9.4±2.8）d，發(fā)生率為29.17%；存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

前列腺增生是男性常見疾病，主要在中、老年中多見，傳統(tǒng)手術(shù)方法創(chuàng)傷較大，恢復(fù)慢，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，部分老年患者耐受度低，效果不夠顯著；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療前列腺增生的主要方法，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快等微創(chuàng)特點(diǎn)[2]，在術(shù)中能提高視野，提高手術(shù)效果，從而縮短康復(fù)時(shí)間，得到了患者的認(rèn)可。但該手術(shù)術(shù)后部分出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，其發(fā)生和炎性水腫、導(dǎo)尿管時(shí)間過長(zhǎng)、增生長(zhǎng)期壓迫、術(shù)中外括約肌損傷、不良心理等因素導(dǎo)致[3]，因此，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理十分重要。本研究對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、健康宣教，術(shù)后加強(qiáng)觀察、改善飲食，膀胱護(hù)理等措施，提高了手術(shù)效果，改善患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。本結(jié)果顯示，觀察膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥均少于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，體現(xiàn)出護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生護(hù)理效果顯著，并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用。