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    護理干預(yù)在提高乳頭內(nèi)陷孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用效果

    2019-03-23 07:44:56黎曉蓉吳秋萍林俏燕
    關(guān)鍵詞:內(nèi)陷乳頭母乳喂養(yǎng)

    黎曉蓉,吳秋萍,林俏燕

    (廣東省揭陽市慈云醫(yī)院,廣東 揭陽 522031)

    母乳喂養(yǎng)可為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的天然營養(yǎng),同時母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)孕產(chǎn)婦的子宮收縮及復(fù)舊,有助于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。同時母乳當(dāng)中富含的營養(yǎng)元素有助于新生兒的有效消化及吸收,是新生兒生長發(fā)育中必不可少的營養(yǎng)來源,通過母乳喂養(yǎng)能夠改善新生兒腹瀉,因此堅持母乳喂養(yǎng)就重要意義。然而部分產(chǎn)婦屬于乳頭內(nèi)陷,在進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)時容易產(chǎn)生乳脹、乳腺炎以及乳頭皸裂等情況,進(jìn)而影響母乳喂養(yǎng)率[1]。針對乳頭內(nèi)陷孕產(chǎn)婦需要采取有效的護理干預(yù)以改善其母乳喂養(yǎng)效果,本次研究將分析對于乳頭內(nèi)陷孕產(chǎn)婦的有效護理干預(yù)措施及其臨床應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以本院2014年4月至2015年5月乳頭內(nèi)陷孕產(chǎn)婦74例作為此次的研究樣本(均為足月正常陰道分娩初產(chǎn)婦),以隨機數(shù)字法分組,并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料:37例,年齡范圍21~42歲,平均(27.2±0.4)歲;乳頭內(nèi)陷程度:Ⅰ度產(chǎn)婦14例,Ⅱ度產(chǎn)婦16例,Ⅲ度產(chǎn)婦7例。對照組:共計37例,年齡范圍20~41歲,平均(26.8±0.6)歲;乳頭內(nèi)陷程度:Ⅰ度產(chǎn)婦15例,Ⅱ度產(chǎn)婦14例,Ⅲ度產(chǎn)婦8例。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高,有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組產(chǎn)婦均采取常規(guī)護理,包括產(chǎn)婦分娩后密切觀察產(chǎn)婦和新生兒的情況并加強新生兒保溫,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等;而觀察組產(chǎn)婦則采取綜合護理干預(yù),具體方法如下:(1)產(chǎn)前護理:產(chǎn)前詳細(xì)向孕產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)新生兒的好處。為其提供關(guān)于新生兒母乳喂養(yǎng)的有關(guān)資料,并講解科學(xué)的新生兒母乳銜接姿勢、按摩乳房方法和哺乳姿勢等。重點講解乳頭內(nèi)陷的正確處理方式,即在孕中期開始采取。①乳頭伸展訓(xùn)練,指導(dǎo)產(chǎn)婦將兩拇指平行放于乳頭兩側(cè)緩慢向乳頭內(nèi)外側(cè)方向拉開,牽拉乳暈皮膚和皮下組織,促使乳頭緩慢向外突出,重復(fù)多次練習(xí),然后再將兩手拇指分別放于乳頭上下方,將乳頭向上下縱行牽拉,每天練習(xí)2次,每次每個動作重復(fù)1—2分鐘。②乳頭牽拉訓(xùn)練:即一只手托住乳房,另一只手拇指、食指和中指捏住乳頭向外牽拉,每日2次,每次牽拉10-20次。③在妊娠37周后可指導(dǎo)其應(yīng)用矯正器進(jìn)行治療,并詳細(xì)告知孕婦矯正器的佩戴方法和時間。(2)產(chǎn)時護理:產(chǎn)婦分娩后盡量在30min內(nèi)讓新生兒早吸吮;(3)產(chǎn)后護理:對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)的正確指導(dǎo),可通過一對一指導(dǎo)的方式,向產(chǎn)婦講解新生兒接銜乳的正確姿勢和母親的哺乳姿勢。必要時采用針筒糾正法:用兩支20ml一次性注射器,注射器的乳突部分用長約3-4cm的輸液器管或大小相近的無菌硅膠管連接,去掉任意一支注射器的內(nèi)栓,將去掉內(nèi)栓的注射器空筒扣在母親的乳頭處,適度力度抽吸另一支注射器,如此反復(fù)并持續(xù)5min,即可去掉注射器,此時的乳頭明顯凸起,即可將嬰兒進(jìn)行含接吸吮。由于產(chǎn)婦的乳頭內(nèi)陷,因此新生兒含接乳頭時難度較高,此時產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮和煩躁等負(fù)面情緒,需要加強產(chǎn)婦的心理護理和疏導(dǎo),協(xié)助其開展乳頭伸展訓(xùn)練,并幫助新生兒進(jìn)行吸吮,以提高產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的自信心。

    1.3 評價指標(biāo)

    對比兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)后乳頭內(nèi)陷的恢復(fù)情況,產(chǎn)婦乳頭及乳頭頸能夠完全凸起,同時乳頭高于乳房平面1~2cm即可判定為乳頭內(nèi)陷恢復(fù);應(yīng)用LATCH評估量表對兩組產(chǎn)婦的乳頭舒適度實施評估,若產(chǎn)婦未出現(xiàn)乳頭出血、水皰及皸裂等不適情況時,則可判定為產(chǎn)婦乳頭舒適;比較兩組產(chǎn)婦出院時和出院后3個月、6個月的母乳喂養(yǎng)率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用(±s)表示,實施t檢驗,采用率用%表示,實施卡方檢驗,將P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷恢復(fù)和乳頭舒適度比照

    觀察組產(chǎn)婦中Ⅰ度、Ⅱ度、度Ⅲ度乳頭內(nèi)陷的恢復(fù)率和乳頭舒適度均較對照組顯著更高,兩組對比均有顯著差異(P<0.05)。

    表1 兩組產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷恢復(fù)和乳頭舒適度比照[n(%)]

    2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比照

    觀察組產(chǎn)婦在出院時、出院3個月以及出院后6個月的母乳喂養(yǎng)率均較對照組產(chǎn)婦顯著更高,且兩組對比均有顯著差異(P<0.05)。

    表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比照[n(%)]

    3 討 論

    通過母乳喂養(yǎng)能夠有效降低新生兒發(fā)生腹瀉等不良情況的風(fēng)險,有助于促使新生兒的良好生長和發(fā)育。有報道指出[3]新生兒出生數(shù)月后如若能夠堅持母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)新生兒身高與體重的快速增長。母乳一方面可為新生兒提供優(yōu)質(zhì)營養(yǎng),另一方面還有利于建立親密的母子關(guān)系,有助于維護母嬰身心健康,然而孕產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷將造成新生兒含接難度較高,導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮和煩躁等負(fù)性情緒,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的自信心。情況嚴(yán)重時產(chǎn)婦可能出現(xiàn)乳腺炎和乳房脹痛等不良情況,這也給產(chǎn)婦身心健康帶來嚴(yán)重影響,甚至部分產(chǎn)婦直接放棄新生兒母乳喂養(yǎng),這將對產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不利影響.有報道指出[4]通過有效的護理干預(yù)可改善乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率,有助于緩解產(chǎn)婦發(fā)生乳頭皸裂、乳房脹痛以及乳腺炎等不良疾病的風(fēng)險。

    本次研究中針對觀察組產(chǎn)婦采取了綜合護理干預(yù),著重加強乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦產(chǎn)前的健康宣教和乳頭內(nèi)陷伸展訓(xùn)練,產(chǎn)時護理中做到分娩后新生兒盡早吸吮,在產(chǎn)后護理中對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo),并對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo),提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心。研究結(jié)果提示觀察組通過采取綜合護理干預(yù),該組產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷恢復(fù)情況以及乳頭舒適度的改善情況均較對照組更優(yōu),同時觀察組產(chǎn)婦出院時、出院3個月以及出院6個月的母乳喂養(yǎng)率均較對照組明顯更高,本次研究結(jié)果進(jìn)一步表明通過加強對乳頭內(nèi)陷孕產(chǎn)婦的綜合護理干預(yù)有助于促進(jìn)乳頭內(nèi)陷的恢復(fù),能夠改善母乳喂養(yǎng)成功率,有利于維護母嬰健康[5]。

    綜上所述,針對乳頭內(nèi)陷孕產(chǎn)婦通過采取綜合護理干預(yù)有助于改善其乳頭內(nèi)陷程度并提升乳頭舒適度,有助于提升母乳喂養(yǎng)率,綜合護理干預(yù)值得在乳頭內(nèi)陷孕產(chǎn)婦中應(yīng)用推廣。

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