參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效評(píng)價(jià)

徐向宇

摘 要 目的：探討參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效。方法：收集2016年2月至2017年12月收治的100例冠心病合并心律失?；颊?，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組口服酒石酸美托洛爾25 mg/次，3次/d，觀察組口服酒石酸美托洛爾25 mg/次，3次/d和參松養(yǎng)心膠囊1.2 g/次，3次/d，兩組均治療4周。觀察兩組血壓、血脂、腦鈉肽（BNP）水平及心律失常變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為90.00%（45/50），高于對(duì)照組的74.00%（37/50，P<0.05），觀察組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、BNP水平均低于對(duì)照組，HDL-C水平則高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)后室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動(dòng)均低于干預(yù)前和對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常能改善患者血壓、血脂、BNP水平及心律失常，且效果明顯。

關(guān)鍵詞 心律失常；冠心病；參松養(yǎng)心膠囊；美托洛爾；療效

中圖分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）04-0021-03

Evaluation of curative effect of Shensongyangxin capsule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease

XU Xiangyu

（Second Ward of Kangjian Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Shensongyangxin capsule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease. Methods： One hundred cases of coronary heart disease complicated with arrhythmia were collected from February 2016 to December 2017 and randomly divided into an observation group and a control group with 50 cases in each group. The control group orally received metoprolol tartrate（25 mg） 3 times daily. The observation group orally received metoprolol tartrate（25 mg） and Shensongyangxin capsule（1.2 g） 3 times daily. Both groups were treated for 4 weeks. Blood pressure， blood lipids， brain natriuretic peptide（BNP） levels and arrhythmia changes were observed in the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was 90.00%（45/50）， which was higher than that of the control group 74.00%（37/50， P<0.05）. The levels of SBP， DBP， TC， TG， LDL-C and BNP of the observation group were lower than those of the control group， whereas the level of HDL-C was higher than that of the control group（P<0.05）. The ventricular premature contraction， atrial premature contraction， borderline premature contraction and short-term atrial fibrillation were lower of the observation group after intervention than those before intervention and of the control groups（P<0.05）. Conclusion： Shensongyangxin capsule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease can improve blood pressure， blood lipids， BNP levels and arrhythmia in the patients and the effect is obvious.

KEY WORDS arrhythmia； coronary heart disease； Shensongyangxin capsule； metoprolol； curative effect

冠心病是老年患者常見疾病，患者往往合并心律失常，部分患者伴有胸悶、頭暈、心悸、乏力等癥狀[1]。心肌缺血會(huì)影響患者的血流動(dòng)力學(xué)，使心律失常病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重者可發(fā)生心血管事件[2-3]。有效控制老年患者冠心病心律失常對(duì)于改善預(yù)后有著重要意義。本文報(bào)道采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年2月至2017年12月徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的100例冠心病合并心律失?；颊叩呐R床資料，均符合世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)心臟超聲、心電圖檢查、心肌壞死標(biāo)志物檢測(cè)確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組中男性33例，女性17例，年齡61～77歲，平均（67.95±6.44）歲；室性期前收縮21例，房性期前收縮21例，交界性期前收縮6例，短陣心房顫動(dòng)2例；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)18例。對(duì)照組中男性31例，女性19例，年齡62～77歲，平均（68.34±6.24）歲；室性期前收縮20例，房性期前收縮22例，交界性期前收縮6例，短陣心房顫動(dòng)2例；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)18例。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均簽署知情同意協(xié)議書。排除心肌梗死、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、肝腎功能障礙和甲狀腺疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)強(qiáng)心藥、他汀類降脂藥、利尿劑、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物治療。對(duì)照組口服酒石酸美托洛爾（江蘇美通制藥有限公司），25 mg/次，3次/d。觀察組口服酒石酸美托洛爾25 mg/次，3次/d，參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司）1.2 g/次，3次/d。兩組均治療4周。

觀察兩組患者血壓、血脂[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]、腦鈉肽（BNP）水平和心律失常變化情況。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心律失常癥狀消失，或者心律失常發(fā)生次數(shù)減少90%以上，胸悶、心悸癥狀消失。有效：患者心律失常發(fā)生次數(shù)減少50%以上，胸悶、心悸癥狀有所改善。無(wú)效：患者心律失常及胸悶、心悸癥狀無(wú)改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組顯效25例，有效20例，無(wú)效5例，總有效率為90.00%；對(duì)照組顯效13例，有效24例，無(wú)效13例，總有效率為74.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組心律失常變化情況

觀察組干預(yù)后室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動(dòng)均低于干預(yù)前和對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

心律失常是冠心病患者的常見并發(fā)癥，患者體循環(huán)供血不足，心跳頻率和節(jié)律發(fā)生變化，繼發(fā)性交感神經(jīng)功能亢進(jìn)使患者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭昏等各種不良癥狀，影響患者的生活質(zhì)量[5-6]。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫颊邥炟省⑺劳?。開展有效的干預(yù)措施，改善患者的相關(guān)癥狀，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命有著重要意義。

中醫(yī)研究認(rèn)為心律失常屬“心悸”“怔忡”范疇，因氣陰兩虛所致[7-8]。參松養(yǎng)心膠囊的主要成分為麥冬、甘松、人參等，對(duì)缺血再灌注引起的心律失常有明顯的改善效果[9]。本研究提示聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失常，療效較好，干預(yù)后，患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動(dòng)均明顯改善?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，人參能改善心肌代謝，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集，麥冬則能增加心肌收縮力，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，使機(jī)體微循環(huán)作用得到改善，甘松等能促進(jìn)纖維蛋白酶降解，酸棗仁等則可以養(yǎng)血安神[10]。

總之，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常，在改善患者療效、血壓、血脂、BNP水平和心律失常等方面，均有著明顯效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 任志軍. 美托洛爾聯(lián)合碘胺酮對(duì)冠心病快速心律失?；颊叩闹委熥饔肹J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 6（5）： 46-47.

[2] 徐愛茹， 許濤， 張海平， 等. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對(duì)冠心病心律失?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)及心率變異的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 24（3）： 293-296.

[3] 李德環(huán)， 蔡曉華， 趙琛. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病室性早搏療效觀察[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 49（6）： 412-414.

[4] 周川， 巨雅平. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心功能不全的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（33）： 24-25.

[5] 黃展， 谷繼偉. 灑石酸美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心律失常的療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 40（4）： 26-27.

[6] 葉少?gòu)?qiáng)， 蔣守濤， 黃瑞娜. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合小劑量琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心律失常的療效及炎性因子的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（19）： 36-38， 43.

[7] 何小芳， 張瑜琪， 何慧. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性早搏的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2016， 16（10）： 1354-1356.

[8] 羅艷麗. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的效果研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 36（9）： 117-119.

[9] 魏鐵彬. 觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（24）： 41-42.

[10] 王瑩， 齊麗平. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾辨治氣虛瘀阻證冠心病心律失常的臨床觀察[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 39（2）： 86-89.