醫(yī)院消毒滅菌效果的檢測結(jié)果研究

李長寶

（遼寧省凌源市疾病預防控制中心檢驗科，遼寧 凌源 122500）

隨著時代的發(fā)展進步，人們的生活水平得到了顯著提升，對于生活也提出了更高的要求，其中醫(yī)療服務就是非常重要的一項內(nèi)容。醫(yī)院里集中了眾多的患者，這會導致醫(yī)院中的微生物數(shù)量大幅度集中，而且種類也頗為復雜，環(huán)境污染非常嚴重，一旦處理不當很可能造成醫(yī)院感染[1]。因此，醫(yī)院消毒滅菌是非常重要的工作，消毒供應室也是非常重要的科室，必須保證整個醫(yī)院的物品、醫(yī)療器械、敷料必須能夠得到有效消毒，是否能夠達成有效消毒將直接影響醫(yī)院的聲譽和患者的安全。因此，必須對醫(yī)院的消毒和滅菌加強監(jiān)督。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2016年我地區(qū)各醫(yī)院進行消毒和滅菌檢測，檢測對象包括室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、使用中消毒劑、滅菌物品合格率、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、透析液、醫(yī)院污水等內(nèi)容。

1.2 方法：室內(nèi)空氣的檢測通過直徑9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板進行，采樣點需要控制在地面0.8～1.5 m高度，暴露規(guī)定的時間，樣本采集到以后將其放置在37 ℃的環(huán)境中培養(yǎng)48 h左右，計算細菌總數(shù)；醫(yī)務人員手和物體表面，需要用浸有采樣液的棉拭子進行涂抹采樣，若采樣時醫(yī)務人員手和物體表面有消毒劑殘留，采樣液應含相應中和劑，采樣后將其置于10 mL的采樣液中，充分振蕩后將細菌洗下，計數(shù)；使用中的消毒劑滅菌檢測需要將其取樣本1 mL加入到9 mL的中和劑中進行混合，記錄活菌數(shù)量；透析機的消毒滅菌檢測需要在出入口的位置取出10 mL，記錄其中的活菌數(shù)量；壓力蒸汽滅菌器檢測需要通過檢測嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片進行滅菌檢測；經(jīng)過滅菌的醫(yī)療用品進行抽樣無菌檢測；醫(yī)院污水的檢測通過采集經(jīng)處理后的醫(yī)院污水500 mL，送至實驗室進行致病菌和糞大腸菌群數(shù)計數(shù)。

1.3 評價標準：參考《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-2012、《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》GB15981-1995、《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》GB18466-2005進行滅菌效果評價。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，我地區(qū)醫(yī)院對于壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、滅菌物品的消毒和滅菌效果相對較好，合格率為100.00%，但是對于室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、使用中消毒劑、透析液、醫(yī)院污水的消毒和滅菌效果沒有達到100.00%，分別為84.56%、89.55%、88.36%、94.35%、96.58%、86.00%，見表1。

3 討 論

醫(yī)院消毒是醫(yī)院工作中非常重要的一項內(nèi)容，關(guān)系著醫(yī)院內(nèi)感染的重要舉動，若是該工作完成較好，能夠在一定程度上避免病原菌在醫(yī)院中進行大范圍的傳播[2]。同時消毒質(zhì)量是否較好能夠直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生率。伴隨著人們生活水平和對醫(yī)療服務要求的提升，生物安全受到了更高的重視，安全管理問題已經(jīng)被提到了臺面上來。醫(yī)院對于滅菌工作的重視程度也進一步加強了，對于硬件的投入和消毒工作負責人員的培訓也在加強。

表1 醫(yī)院消毒滅菌調(diào)查結(jié)果

為了保證滅菌效果，消毒液的管理也受到了更為重點的關(guān)注，除了要保證保存環(huán)境符合標準要求以外，還要將其分離成小包裝，盡量保證當日使用、當日配置、當日清理，進而合理保證消毒劑的使用效果，避免出現(xiàn)污染問題[3]；對于物體表面的消毒工作，需要保證使用消毒劑進行定期擦拭；對于消毒用的紫外線燈，需要按照正規(guī)渠道進行采購，同時定期檢測，一旦發(fā)現(xiàn)不合格紫外線燈要馬上進行更換處理；對于醫(yī)務人員的手消毒管理，需要將感染源去除，洗手就是非常好的一個方法，正確的洗手方法應該是“六步洗手法”，可以在洗手池上方粘貼圖片，進而合理提升醫(yī)護人員的依從性，習慣洗手；醫(yī)院內(nèi)空氣消毒應該格外注意，這是導致感染的最主要原因之一，對于醫(yī)院中不同的環(huán)境需要采取不同的消毒方法進行消毒，其中有人的房間需要采用不會對人造成影響的消毒方式進行消毒，例如通過連續(xù)的循環(huán)式風紫外線消毒，沒有患者的房間也需要嚴格消毒，保證消毒期間室內(nèi)無人，常用的方法包括臭氧、紫外線以及熏蒸方法等等。

本次研究結(jié)果顯示，壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、滅菌物品的消毒和滅菌效果相對較好，合格率為100.00%，但是其他檢測對象卻有些問題。其中最具有代表性的就是室內(nèi)空氣消毒檢測結(jié)果，這是所有檢測對象中合格率最低的，我地區(qū)各個醫(yī)院都應該加強重視。空氣消毒除了要根據(jù)具體房間的要求選擇合適的消毒方案以外，還要注意對于消毒劑的正確配比進行合理選擇和控制，各個環(huán)節(jié)和消毒方法還需要進一步嚴格控制，并進行合理更新，若是條件允許，可以引進更為先進的消毒技術(shù)。污水檢測合格率偏低是因為有些醫(yī)院對于污水消毒的重視度不足，消毒方案沒有進行有效運轉(zhuǎn)。

醫(yī)院感染問題是非常嚴重的問題，必須加強監(jiān)控，若是沒有足夠的檢測依據(jù)就進行控制感染，必然是盲目而無效的，沒有明確的行動目的，監(jiān)測是沒有任何效果的。所以，必須對醫(yī)院進行定期的消毒和滅菌效果檢測，才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染控制管理的不當之處，并采取針對性的解決措施加以解決，降低感染事故的發(fā)生率。

醫(yī)院消毒滅菌效果的檢測在幫助控制醫(yī)院感染問題中有著重要的作用，有關(guān)部門應當對消毒滅菌加強重視，建立起確實有效的消毒管理制度，加強消毒滅菌知識培訓，提高消毒水平，正確運用消毒方法。