阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果

蔡睿

慢性支氣管炎是臨床呼吸科常見疾病，多見于中老年人群，該病病程較長，臨床治療較為頑固[1]。慢性支氣管炎患者在遭受細(xì)菌或病毒感染后可引起疾病急性發(fā)作，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、發(fā)熱以及呼吸困難等，嚴(yán)重者可引發(fā)慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），嚴(yán)重影響患者的身心健康，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。目前臨床治療慢性支氣管炎多采用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌藥物治療。本文選取我院收治的80例慢性支氣管炎患者，分別給予阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療和單獨(dú)使用阿奇霉素治療，分析臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年10月我院收治的80例慢性支氣管炎患者作為研究對象。患者均知情同意，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照盲選方法，將所有研究對象分為對照組（40例）和治療組（40例）。對照組：男23例，女17例，年齡32～69歲，平均（50.3±1.4）歲；病程1～10年，平均（5.0±2.3）年；其中，喘息型慢性支氣管炎12例，單純慢性支氣管炎28例。治療組：男22例，女18例，年齡32～68歲，平均（49.7±1.6）歲；病程1～10.5年，平均（5.1±2.2）年；其中，喘息型慢性支氣管炎11例，單純慢性支氣管炎29例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘等基礎(chǔ)治療。對照組在此基礎(chǔ)上單獨(dú)給予阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066924，規(guī)格：0.25 g）治療，0.5 g/次，口服，1次/d。治療組給予阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療：阿奇霉素的用法用量同對照組，同時(shí)給予左氧氟沙星膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990051，規(guī)格：0.1 g×12 s）治療，0.3 g/次，口服，3次/d；阿奇霉素用法用量與對照組一致。兩組均連續(xù)治療 10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難癥狀緩解時(shí)間。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：呼吸困難及咳嗽癥狀顯著改善，發(fā)熱消退，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常，X線胸片檢查結(jié)果提示炎癥基本消失；有效：呼吸困難及咳嗽癥狀有所緩，發(fā)熱基本消退，X線胸片檢查結(jié)果提示炎癥病灶明顯縮??；無效：未達(dá)到上述指標(biāo)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）觀察兩組的不良反應(yīng)情，包括惡心、腹瀉、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間

治療組患者的癥狀緩解時(shí)間均短于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的臨床療效

治療組患者的治療有效率高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者的不良反應(yīng)

治療組中出現(xiàn)稍感惡心1例，輕度腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40）；對照組中出現(xiàn)輕微惡心1例，輕度腹瀉2例，ALT升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（4/40）；組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.720，P=0.395＞0.05）。兩組均不影響正常治療，未給予處理后自行消失。

3 討論

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，病變部位一般位于氣管及支氣管黏膜處。疾病早期患者主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽癥狀，嚴(yán)重?fù)p害其身心健康。有臨床研究證實(shí)，慢性支氣管炎是引發(fā)COPD的重要因素之一[3]。由于該病病程較長，患者的氣管、支氣管黏膜以及周圍組織長時(shí)間遭受炎性細(xì)胞的侵害，隨著炎癥侵襲時(shí)間的延長和侵襲程度的加深，可引發(fā)炎癥部位氣道發(fā)生堵塞，最終可發(fā)展為COPD[4]。目前臨床治療慢性支氣管炎多采用抗菌藥物治療。研究發(fā)現(xiàn)患者一經(jīng)確診為支氣管炎后及早給予抗生素治療，可顯著改善其臨床癥狀，減少支氣管結(jié)構(gòu)和功能的損害，改善預(yù)后效果[5]。

表1 對比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間（d，±s）

表1 對比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間（d，±s）

組別 例數(shù) 咳嗽 發(fā)熱 呼吸困難治療組 40 5．1±1．3 2．8±0．9 3．4±1．1對照組 40 7．9±2．5 4．4±1．2 6．4±2．0 t值 - -6．285 -6．746 -8．313 P值 - ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

表2 對比兩組患者的臨床療效 [例（%）]

左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，具有廣譜抗菌的效果[6]。其所用機(jī)制為通過對多種細(xì)菌DNA解旋酶的活性產(chǎn)生抑制作用，從而有效抑制細(xì)菌DNA的合成與復(fù)制，達(dá)到殺滅細(xì)菌的效果[7-8]。阿奇霉素屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有極好的抗菌效果[9]。該藥主要是通過與細(xì)菌核糖體50S亞體相結(jié)合，從而有效抑制依賴于核糖核酸（RNA）的蛋白質(zhì)合成，達(dá)到抗菌的目的[10-11]。此外阿奇霉素的組織滲透性較好，能夠以較高的血藥濃度的狀態(tài)長期存在于呼吸系統(tǒng)組織中，每天給藥一次后，一般在服藥后2～3 h血藥濃度即可達(dá)到峰值，起效較快[12-13]。將二者聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著提高抗菌效果，但是在臨床用藥過程中應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，以免不合理使用抗生素現(xiàn)象的發(fā)生。本組研究結(jié)果可知治療組的癥狀緩解時(shí)間短于對照組，治療組患者的治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明聯(lián)合用藥起效迅速，更加安全有效。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎療效確切，可顯著改善患者的臨床癥狀，具有較高的安全性。