左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎的療效觀察

李洪俊

肺炎為臨床常見的呼吸系統(tǒng)感染類疾病，多由細菌、病毒感染及理化因素（如：放射性因素、藥物因素）所導致，發(fā)病后，患者通常可見高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰及胸痛等癥狀。老年人機體免疫力低，肺炎發(fā)病率高。發(fā)病后，及時給予保守治療，可有效緩解咳嗽、咳痰等癥狀，緩解病情。頭孢哌酮舒巴坦為臨床用于治療老年肺炎的主要藥物，療效顯著。但有研究指出，聯(lián)合給予患者左氧氟沙星，可進一步促進病情康復。為提高疾病的治療有效率，于本院2016年3月—2018年2月收治的老年肺炎患者中隨機選取98例作為研究對象，觀察不同治療方法的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月—2018年2月收治的老年肺炎患者98例作為研究對象。將患者隨機分為兩組，每組各49例患者。觀察組中，男女比例為29∶20，年齡為62～97歲，平均年齡（85.85±11.14）歲，病程1～5年，平均（3.11±1.02）年。對照組中，男女比例為30∶19，年齡70～98歲，平均年齡（85.97±11.25）歲，病程1～6年，平均（3.23±1.04）年。兩組患者性別、年齡、病程數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，所有患者均知情同意，本研究已經(jīng)倫理委員會討論批準。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）患者已確診為肺炎。（2）無其他呼吸系統(tǒng)重大疾病。（3）患者年齡≥60歲。（4）患者無藥物使用禁忌證。

1.2.2 排除標準 （1）依從性差者排除。（2）惡性腫瘤患者排除。（3）精神類疾病患者排除。

1.3 方法

兩組患者的常規(guī)治療方法均以鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰、糾正水電解質平衡等為主。

對照組給予頭孢哌酮鈉舒巴坦（國藥準字H20033875 ，甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司，2.0 g/支，10支/盒）治療，用法用量：2～4 g/d，2次/d，靜脈滴注。

觀察組聯(lián)合給予左氧氟沙星治療：（1）頭孢哌酮鈉舒巴坦（國藥準字H20033875 ，甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司，2.0 g/支，10支/盒）：用法用量同對照組。（2）左氧氟沙星（乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，國藥準字H20053017，六安華源制藥有限公司，0.1 g/支，10支/盒）：20 mg/d，1次/d，連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標

（1）連續(xù)用藥2周后，觀察兩組患者的肺功能指標，包括最大深吸氣后做最大呼氣（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）共3項指標。（2）觀察兩組患者的預后，包括癥狀消失時間（以全部癥狀消失的時間為準）、治療有效率、不良反應發(fā)生率、住院時間4項指標。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標對比

治療后，觀察組患者的FEV1為（2.01±0.05）L、FVC（3.00±0.75）L、PEF（8.15±0.14）L/s，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者預后情況對比

觀察組患者的癥狀消失時間（3.89±0.87）d、治療有效率97.96%、住院時間（4.87±1.20）d，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

老年肺炎患者的常規(guī)治療方法以鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰、糾正水電解質平衡等為主，雖可緩解癥狀，但療效欠佳[1]。頭孢哌酮舒巴坦為復合制劑的一種，藥物的兩種有效成分中，頭孢哌酮為頭孢菌素類抗生素的一種，可有效抑制細菌細胞壁合成，藥物殺菌效果已得到證實[2]。但值得注意得是，頭孢哌酮單獨用藥，穩(wěn)定性較差[3]。舒巴坦可有效抑菌，將其與頭孢哌酮聯(lián)合給藥后，頭孢哌酮對β-內(nèi)酰胺酶的降解能力可顯著增強，藥物的臨床療效明顯提升[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用頭孢哌酮舒巴坦治療肺炎后，本組老年患者治療后FEV1（1.46±0.10）L、FVC（2.28±0.09）L、PEF（4.54±0.01）L/s。與治療前相比，患者的各項肺功能指標明顯改善，提示病情緩解。本組患者癥狀消失時間（6.44±1.26）d、治療有效率85.71%、住院時間（8.79±1.36）d。上述數(shù)據(jù)表明，單獨給予患者頭孢哌酮舒巴坦治療疾病，療效仍有待進一步提升[5]。

氧氟沙星為喹諾酮類抗生素的一種，對大部分革蘭陰性及陽性菌均具有較強的抑菌作用[6]。與氧氟沙星相比，左氧氟沙星抗菌活性更強，在抑制肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等方面，殺菌效果極其強大[7-10]。如將其與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合應用到老年肺炎患者疾病的治療中，患者疾病治療的有效率將得到更大程度的提高[11-12]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用頭孢哌酮舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)合治療老年肺炎后，本組患者治療后FEV1（2.01±0.05）L、FVC（3.00±0.75）L、PEF（8.15±0.14）L/s。與單獨給予頭孢哌酮舒巴坦治療相比，患者肺功能更強（P＜0.05）。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，將兩種藥物聯(lián)合使用后，本組患者癥狀消失時間（3.89±0.87）d、治療有效率97.96%、住院時間（4.87±1.20）d。與單獨給予頭孢哌酮舒巴坦相比，患者療程更短，有效率更高，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。上述研究結果表明，采用左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎，可有效改善患者的肺功能，促使咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀消失，療效顯著，且安全性強。

綜上所述，臨床應于老年患者確診為肺炎后，及時根據(jù)其病情給予鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰等常規(guī)治療。在此基礎上，將左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合用于治療疾病，根據(jù)患者的病情調整藥物劑量，嚴密監(jiān)測患者的不良反應，促進肺功能改善，促進病情緩解，提高疾病的治療有效率與安全性。

表1 兩組患者的肺功能指標對比 （±s）

表1 兩組患者的肺功能指標對比 （±s）

階段 組別 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/s）治療前 觀察組 1．01±0．25 1．24±0．02 3．04±0．51對照組 1．01±0．28 1．24±0．03 3．05±0．59 t值 0．000 0．697 0．690 P值 1．000 ＞ 0．05 ＞ 0．05治療后 觀察組 2．01±0．05 3．00±0．75 8．15±0．14對照組 1．46±0．10 2．28±0．09 4．54±0．01 t值 3．733 3．930 4．587 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 兩組患者的預后對比