王靜
肺結(jié)核是一種極易傳染慢性肺部疾病,已成為全世界屈指可數(shù)的嚴(yán)重傳染性疾病之一[1],主要由結(jié)核桿菌感染所致,具有高發(fā)病率、高耐藥率、復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)[2]。肺結(jié)核由于治療時(shí)間長(zhǎng)、副作用多,且人們患者依從性越來(lái)越差[3],因此近年來(lái)復(fù)治人數(shù)逐年增多,嚴(yán)重危害患者身體健康[4]。研究顯示,選擇合理的藥物能有效治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核[5]。本研究以我院2016年1月—2018年1月收治的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者為例,觀察異煙肼聯(lián)合鏈霉素高壓霧化吸入治療的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
選取我院2016年1月—2018年1月收治的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者158例作為研究對(duì)象,并根據(jù)隨機(jī)抽簽方式,將其分為研究組(n=79)與對(duì)照組(n=79)。對(duì)照組單純給予異煙肼超聲霧化吸入治療;男49例,女30例,年齡為28~79歲,平均年齡(47.38±4.27)歲;其中,浸潤(rùn)型肺結(jié)核有29例,慢性纖維空洞型肺結(jié)核有27例,肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎有23例。研究組對(duì)照組基礎(chǔ)上,給予鏈霉素高壓霧化吸入治療;男47例,女32例;年齡為29~80歲,平均年齡(48.17±3.72)歲;其中,浸潤(rùn)型肺結(jié)核有28例,慢性纖維空洞型肺結(jié)核有26例,肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎有25例。納入條件:確診為結(jié)核菌陽(yáng)性的肺結(jié)核,并化療半年以上者;無(wú)腎臟等功能障礙者;知情并自愿簽署知情同意書(shū)者。排除條件:對(duì)藥物過(guò)敏者;不配合研究者。兩組患者基本資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組給予異煙肼(100 mg∶2 mL×10支)超聲霧化吸入治療:由廣東元寧制藥股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H44022151,1次100 mg,20 min/次,1次/d,持續(xù)治療90 d。
研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鏈霉素(4 mL∶0.2 g)高壓霧化吸入治療:由山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H37020187;一次0.2 g,20 min/次,1次/d,持續(xù)治療90 d。兩組患者均治療1年,對(duì)比臨床療效。
對(duì)比兩組患者:(1)體溫恢復(fù)正常、咳嗽和咳痰癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間;(2)治療90 d、180 d、1年后三個(gè)階段的病灶吸收好轉(zhuǎn)率;(3)治療30 d、60 d、90 d三個(gè)階段的痰菌陰轉(zhuǎn)率;(4)不良反應(yīng)發(fā)生率。
采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患者體溫恢復(fù)正常、咳嗽好轉(zhuǎn)、咳痰好轉(zhuǎn)的時(shí)間均短于對(duì)照組,組間比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
治療后90 d,研究組病灶吸收好轉(zhuǎn)率(67.09%)高于對(duì)照組(53.16%);治療180 d后,研究組病灶吸收好轉(zhuǎn)率(87.34%)高于對(duì)照組(69.62%);治療1年后,研究組病灶吸收好轉(zhuǎn)率(98.73%)高于對(duì)照組(86.08%)。研究組患者治療90 d、180 d、1年三個(gè)階段的病灶總好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組,組間比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
治療30 d后,研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率(40.51%)高于對(duì)照組(26.58%);治療60 d后,研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率(63.29%)高于對(duì)照組(49.37%);治療90 d后,研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率(88.61%)高于對(duì)照組(68.35%)。治療90 d、180 d、1年三個(gè)階段的痰菌陰轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組,組間比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核病情嚴(yán)重,其臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等[7]。研究顯示,80%的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的耐藥性均較強(qiáng),因此,常規(guī)化療后的療效不佳[8]。藥物霧化吸入治療能有效治療呼吸道感染疾病[9],本研究中,對(duì)79例研究組復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者行高壓霧化吸入治療,將異煙肼、鏈霉素藥液以霧狀形式讓患者吸入呼吸道,幫助患者進(jìn)行痰液稀釋[10],促使痰液排出,讓患者呼吸通暢,從而有效引流出病灶中的殘留物,最終達(dá)到凈化病灶的目的[11]。
表1 兩組患者臨床體征改善情況對(duì)比(±s)
表1 兩組患者臨床體征改善情況對(duì)比(±s)
組別 例數(shù)(n) 體溫恢復(fù)正常(d) 咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間(d) 咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間(d)對(duì)照組 79 17.33±4.29 24.28±5.06 20.34±2.55研究組 79 14.19±4.18 20.06±4.89 17.06±2.11 t值 - 6.499 8 5.330 3 8.808 2 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0
表2 兩組患者各階段病灶吸收好轉(zhuǎn)率對(duì)比 [例(%)]
表3 兩組患者各階段痰菌陰轉(zhuǎn)率對(duì)比 [例(%)]
本研究結(jié)果顯示,研究組患者體溫恢復(fù)正常、咳嗽好轉(zhuǎn)、咳痰好轉(zhuǎn)的時(shí)間均短于對(duì)照組,組間比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療90 d、180 d、1年三個(gè)階段的病灶總好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組,組間比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療90 d、180 d、1年三個(gè)階段的痰菌陰轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組,組間比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明,對(duì)復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者采取常規(guī)化療后,再給予異煙肼聯(lián)合鏈霉素高壓霧化吸入治療,能有效緩解患者臨床癥狀,幫助患者盡快恢復(fù)。
綜上所述,異煙肼聯(lián)合鏈霉素高壓霧化吸入治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者,能有效緩解患者咳嗽等臨床癥狀,提高患者病灶吸收、痰菌陰轉(zhuǎn)情況。