王 慧
(朝陽市中心醫(yī)院,遼寧 朝陽 122000)
不同類型高血壓患者在用藥種類、用法、是否聯(lián)合用藥等方面均存在一定差異,需根據(jù)患者具體情況做好用藥護(hù)理[1]。本研究探討了不同類型高血壓患者的藥物護(hù)理效果 ,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:收集94例2016年1月至2017年6月高血壓患者,根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組男性、女性各有26例、21例,年齡23~75歲,平均(47.71±5.13)歲。實(shí)驗(yàn)組男性、女性各有27例、20例,年齡24~75歲,平均(47.24±5.12)歲。兩組患者資料有可比性,P>0.05。
1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案;實(shí)驗(yàn)組根據(jù)不同類型高血壓患者情況進(jìn)行個(gè)體化用藥護(hù)理。①高血壓合并糖尿病。給予雙胍、磺脲類等藥物,注意雙胍類在餐后用藥、磺脲類餐前30 min用藥,糖苷酶抑制劑在進(jìn)餐第一口用藥,介紹藥物不良反應(yīng),并說明應(yīng)對(duì)低血壓癥狀的方法,如平臥,抬高腿部改善血液回流;若出現(xiàn)低血糖需進(jìn)食糖果[2]。②高血壓合并心臟病。需了解患者心臟病情況,合理制定用藥方案,控制藥物輸入速度和輸入量,及時(shí)對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整。口服噻嗪類藥物需注意進(jìn)食含鉀食物補(bǔ)充鉀元素。③老年高血壓用藥。根據(jù)其記憶力降低的現(xiàn)象,需加強(qiáng)家屬的監(jiān)督用藥作用,并羅列好用藥名稱和清單,囑咐家屬每晚睡前將患者第2天用藥備好置于醒目位置。④頑固性高血壓用藥。利尿劑應(yīng)用需觀察有無電解質(zhì)紊亂;鈣離子拮抗劑使用需觀察有無出現(xiàn)頭痛;β受體阻滯劑應(yīng)用需監(jiān)測(cè)心律變化和心率。遵循患者個(gè)體情況用藥,可聯(lián)合用藥提高療效。⑤妊娠高血壓用藥。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,在使用西地蘭靜推時(shí)需控制速度;首次劑量小,以免出現(xiàn)低血壓;盡可能避免用冬眠合劑[3-4]。
1.3 觀察指標(biāo):比較兩組患者合理用藥率(調(diào)查量表100分,90~100分合理;70~90分比較合理,其余不合理);對(duì)高血壓用藥知識(shí)的了解、藥物作用認(rèn)知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度(滿分100分,越高越好);用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率;護(hù)理前后血壓水平。
1.4 數(shù)據(jù)處理:采用SPSS18.0軟件進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì),分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),P<0.05說明差異顯著。
2.1 合理用藥率比較:實(shí)驗(yàn)組患者合理用藥率比對(duì)照組高,P<0.05。見表1。
2.2 對(duì)高血壓用藥知識(shí)的了解、藥物作用認(rèn)知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度比較:實(shí)驗(yàn)組對(duì)高血壓用藥知識(shí)的了解、藥物作用認(rèn)知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度(93.18±4.34)分、(94.19±7.47)分、(95.77±8.13)分、(95.24±8.55)分比對(duì)照組(81.10±2.95)分、(82.14±6.25)分、(80.13±7.82)分、(83.96±7.66)分好,P<0.05。
表1 兩組患者合理用藥率比較
2.3 用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較:實(shí)驗(yàn)組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低,P<0.05。其中,對(duì)照組頭暈、體位性低血壓、乏力、總發(fā)生率分別是3例、2例、3例和8(17.02);實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組頭暈、體位性低血壓、乏力、總發(fā)生率分別是1例、1例、0例和2(4.25)。
2.4 干預(yù)前后收縮壓和舒張壓情況:干預(yù)前收縮壓和舒張壓情況相似,P>0.05。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓情況優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見表2。
表2 干預(yù)前后收縮壓和舒張壓情況比較(±s)
表2 干預(yù)前后收縮壓和舒張壓情況比較(±s)
注:每組前后比較,#P<0.05;兩組組間比較,*P<0.05
組別 例數(shù) 時(shí)期 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)實(shí)驗(yàn)組 47 干預(yù)前 167.92±23.51 112.82±10.61干預(yù)后 126.78±10.51#* 92.12±5.61#*對(duì)照組 47 干預(yù)前 167.24±23.71 112.13±10.66干預(yù)后 131.24±12.25# 103.31±6.62#
不同高血壓患者如單純高血壓、頑固性高血壓、妊娠高血壓或高血壓同時(shí)合并其他并發(fā)癥患者在用藥上存在差異,需針對(duì)患者疾病進(jìn)行個(gè)體化用藥指導(dǎo),并做好用藥護(hù)理,以提高患者用藥知識(shí)認(rèn)知和遵醫(yī)行為,最大限度確保藥物發(fā)揮其作用,減少用藥不良反應(yīng)的出現(xiàn)[5-7]。本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組患者合理用藥率比對(duì)照組高,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組對(duì)高血壓用藥知識(shí)的了解、藥物作用認(rèn)知、應(yīng)用方法掌握情況、不良反應(yīng)知曉度比對(duì)照組好,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低,P<0.05。干預(yù)前收縮壓和舒張壓情況相似,P>0.05。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓情況優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。
綜上所述,根據(jù)不同類型高血壓患者情況進(jìn)行個(gè)體化用藥護(hù)理有助于提升患者對(duì)用藥知識(shí)和方法的掌握度,提升合理用藥行為,有助于更好控制血壓和減少用藥不良反應(yīng)。