個體化護(hù)理在門診兒童輸液中的應(yīng)用效果

安 寧

（沈陽市兒童醫(yī)院輸液中心 遼寧 沈陽 110032）

冬季為兒童上呼吸道感染的高峰期，兒科門診的患兒的數(shù)量增多，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員只可簡單的完成輸液任務(wù)[1]，卻缺乏足夠的時間對患兒及其家長的情緒進(jìn)行考慮，故在輸液過程中易與其發(fā)生沖突，從而不得滿足患兒的需求，以此緊張了護(hù)患關(guān)系，且不利于治療的順利進(jìn)行，因此在門診兒童進(jìn)行輸液的期間予以針對性的護(hù)理，加強(qiáng)人文溝通尤為重要[2]。本研究為探討 個體化護(hù)理在門診兒童輸液中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院收治的300例門診輸液兒童作為本次的研究對象，收治時間在2016年1月至2016年12月期間，依據(jù)計算機(jī)式隨機(jī)分組為對照組（150例）、研究組（150例），具體如下：研究組——男、女性患兒占比各為80、70例；年齡平均值（4.11±1.28）歲。對照組——男、女性患兒占比各為82、68例；年齡平均值（4.25±1.30）歲。對比2組門診輸液兒童的各項資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值＞0.05）。

1.2 方法。對照組方法：行傳統(tǒng)的護(hù)理，主要包括門診遵醫(yī)囑用藥，穿刺消毒，輸液完畢后止血等措施。研究組方法：行個體化護(hù)理，具體措施如下：①重點環(huán)節(jié)管理：強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員靜脈穿刺技術(shù)，當(dāng)接到門診輸配中心配制好的靜脈液體后，對于患兒應(yīng)用PDA和開放式提問兩種方法進(jìn)行身份識別，隨后依據(jù)藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量及有效期等進(jìn)行核對[3]，無誤后準(zhǔn)備好治療藥物；維持門診室的溫濕度適宜，按照年齡分室留察[4]。②交流、溝通：科室依照兒童生長發(fā)育特點制作不同輸液部位的家長配合流程圖，在輸液前向家長圖文并茂的告知配合要點和方法，家長看圖后更佳有效掌握配合技巧；多數(shù)患兒對于輸液較為恐懼，故拒絕穿刺措施，此時醫(yī)護(hù)人員需耐心的與患兒進(jìn)行溝通，并告知年長患兒輸液的必要性[5]，科室提供美觀的護(hù)理用具，并以贊美、激勵等技巧促使患兒選擇輸液治療，還可轉(zhuǎn)移其注意力予以靜脈輸液穿刺。③輸液時護(hù)理：按照患兒年齡劃分（嬰兒、幼兒、學(xué)齡期），分為不同的輸液窗口，有針對性的為患兒提供輸液治療，提高穿刺成功率。對于疑難穿刺患兒，應(yīng)用血管可視化成像儀進(jìn)行血管評估和穿刺，從而有效提升疑難穿刺患兒一次性穿刺成功率。常規(guī)輸液時選取患兒較粗的、直的血管予以穿刺，并扎止血帶，行常規(guī)消毒措施，動作需輕柔，需考慮患兒及其家長的感受，邊操作邊安慰患兒及家長，穿刺需準(zhǔn)，予以適當(dāng)?shù)慕嵌瓤焖龠M(jìn)針，可緩解患兒的疼痛，穿刺成功后迅速膠布固定，避免針頭脫落，依據(jù)患兒的具體情況控制輸液速度，輸液時加強(qiáng)巡視[5]。④輸液后護(hù)理：輸液完畢后，醫(yī)護(hù)人員迅速拔針，動作需輕柔，并予以棉簽對于穿刺點進(jìn)行按壓，時間約為5分鐘，對于患兒的穿刺部位進(jìn)行密切觀察，未出現(xiàn)出血現(xiàn)象后才可扔掉棉簽；告知患兒家長靜脈輸液后的注意事項，降低疾病復(fù)發(fā)的概率，以此提高護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組門診兒童輸液過程中行相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的一次性穿刺成功率、患兒配合度、家長焦慮自評量表（SAS）評分、患兒疼痛評分及家長護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：實施統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計學(xué)意義時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 2組對比家長SAS評分、患兒疼痛評分及家長護(hù)理滿意度評分：研究組門診輸液患兒經(jīng)個體化護(hù)理方案干預(yù)的家長SAS評分、患兒疼痛評分、家長護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 比較2組的一次性穿刺成功率、患兒配合度：研究組門診輸液患兒經(jīng)個體化護(hù)理方案干預(yù)的一次性穿刺成功率為96.00%，患兒配合度為93.33%，均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 對比2組門診輸液患兒家長SAS評分、患兒疼痛評分及家長護(hù)理滿意度評分（n，±s，分）

表1 對比2組門診輸液患兒家長SAS評分、患兒疼痛評分及家長護(hù)理滿意度評分（n，±s，分）

注：△優(yōu)于對照組，P值＜0.05

組別 例數(shù) 患兒家長SAS評分 患兒疼痛評分 家長護(hù)理滿意度評分研究組 150 38.69±6.25△ 2.02±0.21△ 90.25±6.77△對照組 150 50.24±6.05 4.32±0.58 80.44±6.29 t-9.27 45.42 9.81 P-0.01 0.01 0.01

表2 2組門診輸液患兒的一次性穿刺成功率、患兒配合度比較[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，其健康意識持續(xù)性提高，使得護(hù)理的難度不斷增加?；純狠^正常兒童更易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，由于患兒家長對于患兒的疾病不甚了解，且對于治療效果不確定感，故使得焦慮、抑郁情緒加重，極不利于治療過程的進(jìn)行。

本文研究中，通過個體化護(hù)理，對于患兒及其家長的心理特征進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，在輸液前向家長圖文并茂的告知配合要點和方法，促使患兒家長參與至護(hù)理過程，提高了患兒的配合度。不僅如此，對于疑難穿刺患兒，應(yīng)用血管可視化成像儀進(jìn)行血管評估和穿刺，從而有效提升疑難穿刺患兒一次性穿刺成功率。緩解了患兒的疼痛度，提高了家長的護(hù)理滿意度。本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組門診輸液患兒經(jīng)個體化護(hù)理方案干預(yù)的一次性穿刺成功率為96.00%，患兒配合度為93.33%，均高于對照組，P＜0.05。其家長SAS評分、患兒疼痛評分、家長護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，亦驗證了上述結(jié)論，表明個體化護(hù)理的效果顯著。

綜上所述，對門診兒童輸液過程中行個體化護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床中推廣實施。