膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理工作分析

任曉梅

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

膽囊結(jié)石是臨床常見疾病，采取腹腔鏡手術(shù)效果確切，但需完善手術(shù)護(hù)理相關(guān)工作[1]。本研究分析了膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理工作，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年2月至2017年5月98例行腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者根據(jù)數(shù)字表法分對照組和研究組。研究組男31例，女18例；年齡21～79歲，平均（36.24±2.70）歲。發(fā)病時間1～3年，平均（1.51±0.29）年。對照組男32例，女17例；年齡21～79歲，平均（36.34±2.13）歲。發(fā)病時間1～3年，平均（1.51±0.29）年。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理策略，研究組則實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理策略。①術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前以柔和語氣、面帶微笑和患者溝通，用專業(yè)知識和嫻熟護(hù)理技能獲得患者信任，使其明確腹腔鏡手術(shù)的安全性和手術(shù)配合事項(xiàng)，激發(fā)其治療信心，使其積極配合治療

[2]。②術(shù)前儀器準(zhǔn)備。術(shù)前備好腹腔鏡和配套光源、沖洗吸引裝置、二氧化碳?xì)飧寡b置、分離鉗、鈦夾、氣腹針、超聲刀等，并備好無菌紗布、消毒棉球、生理鹽水等物品。③術(shù)前檢查和禁食。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)檢查，并協(xié)助患者清洗臍部，術(shù)晨灌腸前對患者進(jìn)行健康教育，說明灌腸有利于避免腸內(nèi)脹氣影響手術(shù)操作，囑咐患者避免進(jìn)食豆類等脹氣食物。④進(jìn)入手術(shù)室調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，確保患者感覺舒適，避免低溫對患者帶來身心不良應(yīng)激。核對患者信息無誤后，協(xié)助其選擇舒適體位，避免局部過度受壓，一般為頭高15°～20°，向左傾斜15°，促使膽囊三角區(qū)充分顯露。⑤術(shù)中配合。術(shù)中協(xié)助醫(yī)師連接電刀、消毒、傳遞器械、連接腹腔鏡系統(tǒng)等，并及時配合醫(yī)師進(jìn)行氣腹建立、腹腔加壓沖洗和擦拭腹腔鏡鏡頭，保持視野清晰。同時密切監(jiān)測患者生命體征，避免發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象。⑥術(shù)后護(hù)理。術(shù)后協(xié)助患者做好切口護(hù)理，保持切口清潔干燥衛(wèi)生，并囑咐患者術(shù)后8 h可下床小幅度活動，給予流食，以加速胃腸功能恢復(fù)。做好腹腔鏡引流管的妥善固定和引流護(hù)理，預(yù)防不良事件發(fā)生。觀察患者面色情況，若出現(xiàn)面色蒼白需警惕腹腔出血；若出現(xiàn)腹膜刺激征和腹痛需進(jìn)行血尿淀粉酶檢查，預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生。另外，若出現(xiàn)肩背部酸痛和皮下氣腫，癥狀較輕可對患者進(jìn)行耐心解釋，說明癥狀的發(fā)生和氣腹建立相關(guān)，經(jīng)一定時間可自行緩解，使其放心[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意程度；儀器設(shè)備完善率、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)中患者配合度（每一項(xiàng)均以100分為滿分，分值越高則說明儀器設(shè)備完善率越高，手術(shù)室環(huán)境越好，患者配合度越高）、腹腔鏡手術(shù)實(shí)施時間；干預(yù)前后患者生理、心理應(yīng)激狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)（SAS、心率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)作計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意程度相比較：研究組腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意程度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意程度相比較

2.2 干預(yù)前后生理、心理應(yīng)激狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)相比較：干預(yù)前兩組生理、心理應(yīng)激狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后研究組生理、心理應(yīng)激狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后生理、心理應(yīng)激狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)相比較（±s）

表2 干預(yù)前后生理、心理應(yīng)激狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 SAS評分(分) 心率(次/分)研究組 49 干預(yù)前 58.25±8.27 98.78±6.56干預(yù)后 31.95±1.22#* 80.25±2.51#*對照組 49 干預(yù)前 58.15±8.14 98.05±6.25干預(yù)后 45.21±6.69# 96.25±6.21

2.3 兩組儀器設(shè)備完善率、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)中患者配合度、腹腔鏡手術(shù)實(shí)施時間相比較：研究組儀器設(shè)備完善率、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)中患者配合度高于對照組，腹腔鏡手術(shù)實(shí)施時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組儀器設(shè)備完善率、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)中患者配合度、腹腔鏡手術(shù)實(shí)施時間相比較（±s）

表3 兩組儀器設(shè)備完善率、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)中患者配合度、腹腔鏡手術(shù)實(shí)施時間相比較（±s）

組別 例數(shù) 儀器設(shè)備完善率(分) 手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量(分) 術(shù)中患者配合度(分) 腹腔鏡手術(shù)實(shí)施時間(min)對照組 49 80.29±2.13 82.49±3.13 80.24±2.51 77.49±2.57研究組 49 95.51±3.25 94.51±5.62 95.62±4.24 61.51±1.61 t-8.994 9.824 10.145 12.813 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

膽囊結(jié)石患者采取腹腔鏡手術(shù)治療安全性高，療效較好，但手術(shù)室護(hù)理工作非常關(guān)鍵，可影響手術(shù)效果，因此，需重視手術(shù)室護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心。手術(shù)室全面護(hù)理的實(shí)施可通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后一系列措施的落實(shí)，幫助患者減輕生理和心理應(yīng)激，確保手術(shù)順利完成，加速康復(fù)進(jìn)程[5-7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意程度高于對照組，P＜0.05；研究組儀器設(shè)備完善率、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)中患者配合度高于對照組，腹腔鏡手術(shù)實(shí)施時間短于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組生理、心理應(yīng)激狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后研究組生理、心理應(yīng)激狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)過程給予全面手術(shù)室護(hù)理效果確切，可確保儀器設(shè)備完善，創(chuàng)造良好手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量，有助于減輕患者身心應(yīng)激，提升其手術(shù)配合度和護(hù)理滿意度。