綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重型顱腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

白璐璐

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

重型顱腦外傷是外科中比較嚴(yán)重的一種疾病，它是由于各種外界因數(shù)造成的頭部損傷，包括閉合性損傷和開放性損傷，患者病情變化較快，且病死率和致殘率較高，需要醫(yī)護(hù)人員快速進(jìn)行處理[1]。相關(guān)研究指出，在ICU重型顱腦患者和護(hù)理過程中實(shí)施綜合護(hù)理，能提高患者的治療效果，本次研究選取我院ICU 100例重型顱腦損傷患者，發(fā)現(xiàn)實(shí)施綜合護(hù)理能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和提高治療有效率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料：選取我院2016年1月至12月ICU收治的100例重型顱腦損傷患者為研究樣本，隨機(jī)雙盲分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組患者采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。兩組患者入院前均經(jīng)過相關(guān)診斷，符合重型顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中男性29例，女性21例，年齡29.10～63.47歲，平均年齡（54.12±2.19）歲，觀察組患者中男性28例，女性22例，年齡28.90～65.18歲，平均年齡（55.12±3.49）歲。經(jīng)過臨床檢查排除有其他致命性疾病和存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。對(duì)比兩組患者基本資料，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，入院后進(jìn)行患者的止血，生命體征的監(jiān)控，維持患者內(nèi)部環(huán)境和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，給予患者科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力，手術(shù)結(jié)束后觀察患者情況，有異常發(fā)生后及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，包括術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行高蛋白、高熱量、高維生素的食物，術(shù)前8 h使患者禁食，避免出現(xiàn)食物反流誤吸的情況出現(xiàn)，準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械和藥品[2]。重型顱腦損傷術(shù)后容易發(fā)生發(fā)熱的情況，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者高熱的預(yù)防和護(hù)理。術(shù)后康復(fù)階段，根據(jù)患者情況進(jìn)行功能鍛煉，使患者最大程度恢復(fù)生理功能?；颊呋謴?fù)階段容易產(chǎn)生心理問題，需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，杜絕患者心理疾病的出現(xiàn)，通過講座對(duì)患者講述成功治愈的病例，樹立患者對(duì)治療的信心，并介紹重型顱腦損傷疾病的相關(guān)知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員在平常治療中應(yīng)耐心接受患者的傾訴，積極解決患者所遇到的問題，通過交流能鍛煉患者的神經(jīng)功能，保持患者病房的干凈、明亮，為患者提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境，使患者感受到溫暖。在治療期間好藥注意患者器官分泌物的處理，避免內(nèi)部發(fā)生堵塞，并做好避免出現(xiàn)肺部感染和切好感染的措施[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：利用格拉斯評(píng)分方法評(píng)定護(hù)理效果，①顯效≥8分；②＞3分或其他病癥改善；③無效＜3分或者病情惡化發(fā)生情況，其中總有效率=（有效＋顯效）例數(shù)/總例數(shù)。記錄兩組并發(fā)癥并做對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 觀察組患者中出現(xiàn)切口感染2例，肺部感染1例，顱腦再出血2例，應(yīng)激性潰瘍1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，對(duì)照組患者中切口感染6例，肺部感染3例，顱腦再出血2例，應(yīng)激性潰瘍1例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%。

3 討 論

近年來隨著社會(huì)發(fā)展，機(jī)動(dòng)車快速增長(zhǎng)，因車禍導(dǎo)致重型顱腦損傷的患者逐漸增多，重型顱腦損傷具有搶救難度大、病情變化快等特點(diǎn)，給搶救帶來很大挑戰(zhàn)。臨床綜合護(hù)理是一種對(duì)患者全面的護(hù)理干預(yù)，包括從飲食干預(yù)、心理干預(yù)和衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)等多個(gè)方面。重型顱腦損傷患者通常要進(jìn)行手術(shù)治療，即使給予患者最好的治療，患者依然會(huì)出現(xiàn)感知功能下降和自理能力下降的狀況，所以需要綜合護(hù)理強(qiáng)化患者術(shù)后的恢復(fù)[4]。通過本次研究可以看出，實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組患者病情恢復(fù)總有效率高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。由此表明綜合護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥顱腦損傷患者效果顯著。綜上所述，綜合護(hù)理能顯著提高ICU重癥顱腦損傷患者的治療療效，提高護(hù)理總有效率，并減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和使用。