心理護理路徑在肺癌晚期患者首次化療不良情緒中的應(yīng)用

富秀英

（遼寧省本溪市本鋼胸科醫(yī)院 ，遼寧 本溪 117000）

肺癌是對人類的危害是非常嚴重的，通常，肺癌的治療辦法有3種，即放療、化療和手術(shù)切除，但是，對于晚期肺癌患者而言，他們已經(jīng)錯過了進行手術(shù)切除的好時機，因此，晚期肺癌患者的治療辦法為化療，與此同時，晚期肺癌患者的病情嚴重勢必會給患者帶來一定的不適感覺，加上患者在化療期間所出現(xiàn)的一切化療反應(yīng)[1]，此時，患者在首次進行化療時，肯定會出現(xiàn)恐懼或者焦慮等不良情緒，患者一旦出現(xiàn)以上情況，就會對病情的控制有所影響，也會對患者的生活造成很大障礙，為避免肺癌晚期患者在首次化療中有不良情緒出現(xiàn)，對患者實施相應(yīng)的心理護理路徑。

1 資料與方法

1.1 基本資料：從我院資料庫抽取30例進行首次化療的晚期肺癌患者，30例患者全部以及對自己的病情有所了解，將其隨機分為A、B兩組，分別15例患者，A組男性8例，女性7例，平均年齡（55.1±4.3）歲；B組男性9例，女性6例，平均年齡（52.9±7.1）歲，兩組患者的年齡、性別等均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準：患者經(jīng)過臨床診斷并確診為肺癌晚期；患者無相關(guān)的精神病史；患者無思維紊亂情況，溝通能力正常；經(jīng)患者同意，簽署治療協(xié)議。

1.3 排除標準：患者思維不清晰且表達能力有限；患者曾因其他病癥實施過化療的；患者有相關(guān)精神病史的；患者不情愿接收化療的。

1.4 方法：B組的15例患者，在治療期間全部行常規(guī)護理；而A組的15例患者，除了給予與B組相同的常規(guī)護理外，再加強實施心理護理路徑，此過程由心理輔導(dǎo)員以及責(zé)任護士協(xié)同進行，心理輔導(dǎo)員在上崗前，均需要進行相關(guān)知識培訓(xùn)，為了降低患者由于化療造成的負面情緒，并鼓勵患者勇敢戰(zhàn)勝疾病，心理輔導(dǎo)員與責(zé)任護士要嚴格按照護理路徑進行心理干預(yù)。

患者入院后，將患者的主管醫(yī)師以及責(zé)任護士介紹清楚；及時紀錄患者的相關(guān)病情資料；根據(jù)相關(guān)自評量表對患者的心理狀態(tài)進行測評；評估患者的心理承受能力以及應(yīng)對能力與溝通能力，并制定有效合理的心理護理措施，該措施要根據(jù)患者的身體狀況來制定。

在進行化療前，將化療的相關(guān)情況介紹給患者，并進行有效的健康宣教工作；在巡視方面，要增加次數(shù)，并提倡患者將不良情緒有效的進行表達，根據(jù)患者的不良情緒給與有效的開解辦法以達到緩解患者心理壓力并降低焦慮和抑郁情緒的效果[2]；此外，還應(yīng)和患者家屬及時，使其積極參與到化療治療中去，與患者共同面對治療。

在進行化療時，要盡量保證患者病室的環(huán)境情況，避免閑雜人出入，光線合理調(diào)節(jié)，護士要時常詢問患者情況，同時，可以根據(jù)患者需要，給予一些輕松舒緩的背景音樂，鼓勵患者放松心情并均勻呼吸以達到緩解壓力的目的。

1.3 觀察指標：根據(jù)SAS、SDS、SCL-90自評量表進行測評：SAS總分＞40分時，則為焦慮情況，SAS總分與患者的焦慮程度成正比；SDS總分＜50分時，則為抑郁不存在，50～59分輕度抑郁，60～69分中度抑郁，≥70分我重度抑郁；SCL-90在90個評定項目中，總分＞160分為陽性。

表1 A、B兩組患者實施心理護理路徑干SAS、SDS、SCL-90干預(yù)前后比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施心理護理路徑干預(yù)前，A、B兩組患者的SAS、SDS、SCL-90評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實施心理護理路徑干預(yù)后，A組SAS、SDS、SCL-90評分與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而B組SAS、SDS、SCL-90評分與干預(yù)前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3 討 論

肺癌對于人類健康的危害是非常大的，通常，肺癌晚期患者在此時的心理壓力較大，大部分的患者會呈現(xiàn)出消極心理，情況嚴重的還會出現(xiàn)絕望，特別是在患者要接受化療時，因為大多數(shù)患者是首次接受化療治療，由于對病情及化療方式不是很了解，往往會出現(xiàn)恐懼，進而出現(xiàn)焦慮以及抑郁等情緒，這些不良情緒均會造成患者體內(nèi)的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，進而導(dǎo)致生理病理出現(xiàn)變化，不良情緒一旦出現(xiàn)，除了會造成患者日常生活質(zhì)量不斷下降外，還會對治療效果以及預(yù)后有著很大程度的阻礙[3]，對患者的疾病治療進展極為不利；心理護理路徑要求護理人員根據(jù)患者自身情況進行有針對性的護理，如患者的心理變化和情緒變化，這就要求護理人員必須較準確的掌握患者的心理特征，并及時詢問患者心理變化，根據(jù)不同時間段里患者的不同心理給予有效的疏導(dǎo)，與此同時，通過密切有效的醫(yī)患溝通，可以消除患者的恐懼心理，使醫(yī)護關(guān)系更加融洽，為患者的疾病治療有較大幫助，以上研究得知，患者在進行心理護理路徑干預(yù)前，SAS、SDS、SCL-90的評分均較高，這說明大部分患者在進行干預(yù)前存在不良情緒情況，B組的15例患者，在治療期間全部行常規(guī)護理，A組的15例患者，除了給予與B組相同的常規(guī)護理外，再加強實施心理護理路徑，干預(yù)后，A組SAS、SDS、SCL-90的評分與護理前進行比較，有明顯降低（P＜0.05），B組干預(yù)后雖然也有所降低，但是，與干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），A組護理后的SAS、SDS、SCL-90評分和B組相比較，明顯比B組低很多（P＜0.05），由此可見，有效的心理護理路徑，對于首次接受化療的肺癌晚期患者來說是非常有效果的，能夠從根本上控制患者的不良情緒；此外，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷創(chuàng)新，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)被社會醫(yī)學(xué)模式逐漸取代，患者的心理因素在腫瘤患者的護理中也不斷受到關(guān)注，在護理方面，患者入院后要及時并全面的對患者心理狀態(tài)做出有效評估，這對護理計劃的制定以及之后的治療有著很大幫助；在進行化療前，進行心理護理路徑可以將患者的抑郁和焦慮情緒降到最低，使患者能夠及時緩解緊張情緒，以積極樂觀的心態(tài)去面對病魔；在患者進入化療治療過程時，此時，往往患者在前期護理人員的精心護理以及有效的疏導(dǎo)基礎(chǔ)上，已經(jīng)具備足夠的心理認識，通常會順利配合完成首次化療，所以，對于首次接受化療的肺癌晚期患者，進行心理護理路徑，可以很好的控制患者不良情緒，使患者能夠保持良好心態(tài)去面對并配合治療。