布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

唐紅艷

（遼寧省鞍山市立山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 鞍山 114023）

細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染引起的，是兒童常見(jiàn)的呼吸道感染。毛細(xì)支氣管炎的臨床癥狀主要是呼吸困難和充血性喘息。這很容易引起呼吸衰竭和心力衰竭。如果不及時(shí)控制，嬰幼兒的健康將會(huì)受到嚴(yán)重威脅。目前大多數(shù)的毛細(xì)支氣管炎治療是基于抗感染，皮質(zhì)類(lèi)固醇和支氣管擴(kuò)張劑。本研究分析了布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年6月至2018年2月90例毛細(xì)支氣管炎患兒分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡2個(gè)月～3歲，平均（1.13±0.72）歲，病程1～5 d，平均（2.44±1.11）d，輕度、中度和重度有20例、12例和13例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡2個(gè)月～3歲，平均（1.15±0.71）歲，病程1～5 d，平均（2.41±1.23）d，輕度、中度和重度有19、13、13例。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法：所有患兒給予平喘止咳、吸氧、抗感染等，對(duì)照組給予布地奈德治療，給予布地奈德混懸液0.5 mg霧化吸入治療，1日2次，1次10 min，療程為5～7 d[4]。觀察組則給予布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索7.5 mg霧化吸入治療，1日2次，1次10 min，療程5～7 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組毛細(xì)支氣管炎治療效果；體溫恢復(fù)正常時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間；治療前后患兒血清炎癥水平；治療不良反應(yīng)率。顯效：血清炎癥水平達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血清炎癥水平降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、血清炎癥水平等情況均無(wú)改善。毛細(xì)支氣管炎治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組毛細(xì)支氣管炎治療效果比較：觀察組毛細(xì)支氣管炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組毛細(xì)支氣管炎治療效果比較

2.2 治療前后血清炎癥水平比較：治療前兩組血清炎癥水平相近，P＞0.05；治療后觀察組血清炎癥水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間比較：觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間（2.11±1.21）d、（5.13±0.21）d、（6.11±1.42）d、（6.13±0.54）d優(yōu)于對(duì)照組（3.42±1.25）d、（6.23±1.51）d、（7.42±2.21）d、（7.23±1.52）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，其中，治療過(guò)程兩組均各有1例胃腸道反應(yīng)，有1例嗜睡，有1例口腔感染。

3 討 論

細(xì)支氣管炎是兒童呼吸系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)的疾病。這種疾病的治療相對(duì)較長(zhǎng)，恢復(fù)過(guò)程相對(duì)較慢，簡(jiǎn)單常規(guī)抗感染治療對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床效果往往不盡人意[2]。目前，氣霧劑吸入促進(jìn)呼吸道痰液排出的功效已得到臨床的認(rèn)可。鹽酸氨溴索是溴的新活性代表。它能促進(jìn)黏液分泌細(xì)胞中溶酶體酶的釋放，降低痰液黏度，促進(jìn)黏液纖毛振蕩的強(qiáng)度和頻率；同時(shí)它還具有舒緩的氣道平滑肌和抑制作用。炎性介質(zhì)的釋放減少了炎性反應(yīng)的作用[3-4]。而布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素藥物，具有非特異性抗感染和抗過(guò)敏作用。它抑制腺體分泌，減少炎性介質(zhì)的釋放，并增加細(xì)支氣管β2受體激活以放松呼吸道；使用氣霧劑吸入可以增加痰液的排出量，減少局部炎性反應(yīng)，從而改善兒童哮喘和氣促的臨床癥狀[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予布地奈德治療，觀察組則給予布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。結(jié)果顯示，觀察組毛細(xì)支氣管炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組血清炎癥水平相近，P＞0.05；治療后觀察組血清炎癥水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

表2 治療前后兩組患者血清炎癥水平比較（±s）

表2 治療前后兩組患者血清炎癥水平比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 CRP(mg/L) IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL)觀察組 45 治療前 9.14±0.34 122.02±16.71 281.13±20.25治療后 2.01±0.21 34.10±2.16 120.25±6.18對(duì)照組 45 治療前 9.14±0.31 123.20±16.42 281.64±20.28治療后 5.01±0.64 107.45±2.48 201.98±14.27

綜上所述，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎的應(yīng)用效果確切，可有效改善血清炎癥水平，改善臨床癥狀，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。