前饋控制應(yīng)用于白內(nèi)障連臺手術(shù)安全管理中的價值評價

滕 喆（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

白內(nèi)障是臨床目前較常見的眼科疾病，多發(fā)于老年人。由于目前老齡化日益嚴(yán)重，發(fā)病率顯著增高，而白內(nèi)障的治療，大多采取手術(shù)的方法，患者在術(shù)后恢復(fù)較好，視力可以恢復(fù)正常，發(fā)病人群越來越多，導(dǎo)致醫(yī)師常常有連臺的手術(shù)，快節(jié)奏的手術(shù)安排、連臺手術(shù)的勞累、超負(fù)荷的身體等，都帶來了很大的潛在性的危險。這時候，連臺手術(shù)的管理方法就顯得重要了，好的管理手段會提高手術(shù)的效率，降低失誤率[1]。前饋控制是指采取總結(jié)之前事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，得到有效的信息，將其應(yīng)用于現(xiàn)在的事件，以減少不良事件的發(fā)生。本次實(shí)驗(yàn)采取對照組的手術(shù)程序進(jìn)行回顧，將前饋的信息應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組，探究前饋控制管理應(yīng)用于白內(nèi)障連臺手術(shù)安全管理中的臨床價值[2]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在患者知情同意并簽署協(xié)議書的前提下，選取2016年1月至2018年2月在我院就診的300例白內(nèi)障患者作為本次研究的對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院確診為白內(nèi)障的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療，且能配合完成整個實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重慢性消耗性疾病、嚴(yán)重高血壓、心肺功能衰竭、嚴(yán)重腦部損傷及原發(fā)肝腎不足的患者均不許參與本次研究。實(shí)驗(yàn)組150例，實(shí)驗(yàn)組男70例，女80例，年齡40～75歲，平均（58.6±2.3）歲，病程2～3年；對照組150例，對照組男72例，女78例，年齡45～85歲，平均（6.5±3.2）歲，病程2～3年。患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)的手術(shù)程序，然后回顧對照組的手術(shù)過程，發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險，將其應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采取前饋控制的管理方法，具體的實(shí)驗(yàn)步驟為：①成立手術(shù)安全管理小組：包括手術(shù)者、助手、護(hù)士長、巡回護(hù)士、手術(shù)護(hù)士、連臺手術(shù)管理人員，高年資的主任。②風(fēng)險評估：對對照組的手術(shù)程序進(jìn)行回顧，探究其中存在的有風(fēng)險的事件，針對有風(fēng)險的操作進(jìn)行風(fēng)險評估，然后提出改進(jìn)的方法，將新的方法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組。風(fēng)險評估的標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重程度分為：很嚴(yán)重、嚴(yán)重、一般、輕微，等級為1～4級；嚴(yán)重評分為1～10分，高于7分，是高風(fēng)險事件。本次實(shí)驗(yàn)針對5個流程進(jìn)行評估，分別是：術(shù)前的物品準(zhǔn)備，術(shù)前的患者檢查，術(shù)中生命體征的監(jiān)護(hù)，連臺手術(shù)的管理制度，術(shù)后患者恢復(fù)及并發(fā)癥的監(jiān)控。③前饋控制：術(shù)前的物品準(zhǔn)備好，在手術(shù)前兩個小時進(jìn)行核查，物品保證消毒好，有專門人員進(jìn)行管理。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理，定期培訓(xùn)，提高技能操作能力。對患者生命體征進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)異常，要及時搶救。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時了解患者的需求，了解患者對手術(shù)的想法，了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況。實(shí)驗(yàn)過程中，除實(shí)驗(yàn)組采取前饋控制管理不同外，其他的治療、護(hù)理都要盡量保持一致，減少實(shí)驗(yàn)誤差，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

表1 兩組患者臨床效果比較

1.3 療效觀察指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)過程中統(tǒng)計(jì)兩組患者的患者滿意度、護(hù)理安全質(zhì)量、風(fēng)險事件的發(fā)生、醫(yī)師的滿意度等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理安全質(zhì)量較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險事件的發(fā)生較少，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)師滿意度較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

白內(nèi)障多發(fā)于老年人，由于年紀(jì)過大，身體器官工作能力下降，導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)看東西模糊不清的癥狀，臨床多采取手術(shù)的方法，予以治療，效果較好。由于人口老齡化加劇，發(fā)病人群日益增長，發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢，醫(yī)院的患者越來越多，醫(yī)師的手術(shù)安排越來越繁重[3]?？旃?jié)奏的手術(shù)安排、連臺手術(shù)的勞累、超負(fù)荷的身體等，都帶來了很大的潛在性的危險，連臺手術(shù)較多，長期的連臺手術(shù)，會導(dǎo)致一些錯誤的發(fā)生，這時候我們就需要較好的手術(shù)管理。規(guī)避風(fēng)險，提高手術(shù)的效率[4]。

前饋控制是一種較好的管理方法，事先對有風(fēng)險的事件發(fā)生進(jìn)行規(guī)避，針對高風(fēng)險的事件進(jìn)行特別規(guī)避，這樣前瞻性的管理方法，可以有效地減少風(fēng)險事件的發(fā)生，避免潛在的危險性，提高醫(yī)療衛(wèi)生的效率，提高醫(yī)師的工作效率，減少失誤發(fā)生，避免醫(yī)患矛盾[5]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理安全質(zhì)量較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險事件的發(fā)生較少，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)師滿意度較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，前饋控制應(yīng)用于白內(nèi)障連臺手術(shù)安全管理，臨床效果較好，具有較好的臨床應(yīng)用價值，可在臨床治療中作為推薦的方案，也可以進(jìn)一步的研究其價值，更好的為臨床治療提供實(shí)驗(yàn)佐證。