運動療法聯(lián)合飲食控制對高血壓、高血脂患者血壓、血脂療效的相關(guān)研究

趙秀男

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

高血壓、高血脂均屬于臨床常見心血管疾病，具有發(fā)病急驟、預(yù)后差、病殘率高、合并癥多等特點，常發(fā)生在中老年人群，一旦合并，可加大治療難度性，隨著疾病的深入研究，可發(fā)現(xiàn)高血脂和高血壓主要誘因為不良生活習(xí)慣和紊亂飲食習(xí)慣，對此還需加強飲食控制和運動療法干預(yù)，從而提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體代謝，降低血壓、血脂水平[1]。而本文旨在探索不同干預(yù)措施在高血壓合并高血脂患者中的價值性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：試驗對象的120例均在2017年8月20日至2018年8月20日收治，而研究人員為高血壓合并高血脂患者，采用計算機(jī)分組模式，各有60例。觀察組平均年齡（67.84±2.33）歲，高血壓病程（8.75±2.33）年，高血脂病程（6.84±1.76）年，平均體質(zhì)量（62.38±4.62）歲，男性27例，女性33例。對照組平均年齡（67.79±2.15）歲，高血壓病程（8.63±2.17）年，高血脂病程（6.55±1.21）年，平均體質(zhì)量（62.96±4.54）歲，男性28例，女性32例。兩組資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均無嚴(yán)重臟器衰竭現(xiàn)象；②患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除心血管病、糖尿病患者；②排除繼發(fā)性高血壓患者；③排除抵觸情緒患者。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括：①加強治療期間的護(hù)理指導(dǎo)：為了避免合并其他并發(fā)癥，還需加強降壓藥物的使用，且注意基礎(chǔ)病的控制，以免加大治療風(fēng)險性，且在治療前，需進(jìn)行診斷患者，還需做好解釋工作，告知患者降壓方法、過程、機(jī)制，獲取患者認(rèn)可和配合后，再進(jìn)行相關(guān)診斷、治療工作，消除內(nèi)心不安、緊張、抑郁等情緒；②加深對疾病的認(rèn)知：由于患者早期對高血壓合并高血脂疾病的錯誤認(rèn)知，可在生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣中出錯，且存在目眩、頭暈等癥狀，從而質(zhì)疑治療效果，對此還需加強疾病知識宣教，讓患者對疾病有個正確認(rèn)識，對于理解能力較差者，還需通過圖片講解、PPT講解方式，加深患者認(rèn)知，主要介紹高血壓合并高血脂發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項以及日常生活中注意事項；③保持良好生活習(xí)慣：導(dǎo)致血壓升高和血管收縮的主要原因為長時間吸煙，煙草內(nèi)尼古丁可對機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，而乙醇可加速心率，促使大腦興奮，對此在面對高血壓合并高血脂患者時，還需叮囑其嚴(yán)禁飲酒、吸煙，減少油膩、糖類、脂肪類高熱量食物攝入，多食用粗纖維、低脂肪、高蛋白的食物，從而促進(jìn)胃腸道恢復(fù)，控制體質(zhì)量，嚴(yán)格限制每日熱量的攝入；④心理護(hù)理：高血壓屬于慢性疾病，需長期服藥控制血壓，從而容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸、不安、焦慮、煩躁等情緒，一旦受到外界刺激，還可升高血壓，加重病情，對此還需加強心理疏導(dǎo)工作，獲取患者信任，鼓勵患者說出內(nèi)心真實感受，及時了解患者精神所需，幫助患者穩(wěn)定情緒，給予正確的人生觀和價值觀樹立，樹立對治療自信心。

觀察組在常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)基礎(chǔ)上，再采用運動療法聯(lián)合飲食控制干預(yù)，飲食原則與對照組相同，飲食控制干預(yù)，控制每日熱量、鹽分、脂質(zhì)的控制，保證充足的蛋白質(zhì)攝入，為了保證針對性，還需根據(jù)患者勞動量、體質(zhì)量、身高計算每日所需最小熱量，正常情況下，每日的脂肪量需占30%，蛋白質(zhì)需占15%，碳水化合物需占55%，而早餐占1/5、中餐占2/5、晚餐占2/5，且在每日飲食量中，適當(dāng)增加鮮奶類、豆制品、新鮮水果蔬菜，控制每日食用鹽用量，正常情況下為每日＜6 g，增加高蛋白含量的魚類、禽類食物攝入，同時控制味精、醬油等調(diào)味量，少食用油膩、高糖、油炸類食物，保持戒煙戒酒狀態(tài)[2]。運動療法：①運動類型：加強社區(qū)舞、太極、氣功等舒筋健體等休閑運動鍛煉，且以有氧運動為主，包括健步走、游泳、騎自行車、慢跑、散步等；②運動鍛煉時間：所有訓(xùn)練均在用餐后1 h進(jìn)行，社區(qū)舞蹈盡量安排在下午五點后，每日晨起進(jìn)行打太極、騎車、散步、慢跑等活動；③運動鍛煉強度：根據(jù)患者承受能力和身體素質(zhì)，進(jìn)行合理的活動強度控制，在第一階段可在鍛煉前后各休息五分鐘，每次鍛煉20 min，對于體力較差或年齡較大者，需在鍛煉期間適當(dāng)休息1～2 min，在進(jìn)入第二階段后，可增加運動時間，正常情況下為30 min，且適當(dāng)休息1～2 min，在進(jìn)入第三階段時，可維持鍛煉32 min，且根據(jù)自身體力，適當(dāng)加入健步走鍛煉，保持每分鐘100步頻率，每周運動5～7次，堅持8個月，保持循序漸進(jìn)原則，且在鍛煉期間，加強心率監(jiān)測，一旦出現(xiàn)眼花、頭暈、胸前區(qū)壓迫感、呼吸困難時，還需立即停止鍛煉[3]。

表1 兩組患者血壓水平對比（±s）

表1 兩組患者血壓水平對比（±s）

組別 例數(shù) DBP(mm Hg) SBP(mm Hg)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60 96.85±5.19 72.56±2.33 157.54±28.65 125.63±15.23對照組 60 96.33±5.27 85.19±5.41 157.19±28.13 138.95±22.41 t-1.7542 14.5144 2.3652 14.1385 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者血脂水平對比（±s）

表2 兩組患者血脂水平對比（±s）

組別 例數(shù) 三酰甘油(mmol/L) 總膽固醇(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)觀察組 60 2.75±0.39 5.28±0.43 1.11±0.03 4.59±0.42對照組 60 1.42±0.22 4.35±0.28 2.36±0.45 3.28±0.31 t-1.5844 1.3258 1.5274 1.1555 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者兩組飲食方式對比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組三酰甘油、總膽固醇、HDL-C（高密度脂蛋白-膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白-膽固醇）、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、合理搭配飲食率、健康知識了解度率、規(guī)律的運動習(xí)慣率、堅持用藥率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0軟件處理，合理搭配飲食率、健康知識了解度率、規(guī)律的運動習(xí)慣率、堅持用藥率采用卡方檢驗，用（%）表示，DBP、SBP、三酰甘油、總膽固醇、HDL-C、LDL-C采用t檢驗，用（±s）表示，在統(tǒng)計學(xué)具有意義時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比血壓水平：兩組患者對比護(hù)理前的血壓水平值不存在差異性，觀察組DBP、SBP均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比血脂水平：觀察組患者三酰甘油、總膽固醇、HDL-C、LDL-C均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組飲食方式：觀察組合理搭配飲食、健康知識了解度、規(guī)律的運動習(xí)慣、堅持用藥率均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

高血壓和高血脂發(fā)病率均可隨著人們紊亂的飲食規(guī)律而呈上升趨勢，屬于中老年患者常見疾病，早期可因為攝入過量營養(yǎng)和長期高脂飲食，促使合成三酰甘油增加，增多體內(nèi)游離脂肪酸F輸送入肝臟，促使肝內(nèi)脂質(zhì)蓄積，進(jìn)而形成高血脂和脂肪肝，可對生活質(zhì)量造成一定影響[4]。

通過合理的飲食原則，能夠控制熱量代謝，限制一定脂肪、糖類等食物的攝入，減少脂肪和糖的吸收，利于控制體質(zhì)量，促進(jìn)胃腸蠕動，利于血壓水平值控制，在飲食方案中，通過維持新鮮水果、蔬菜、易消化的飲食，能夠保證機(jī)體水電解質(zhì)平衡，保證機(jī)體營養(yǎng)量，促使飲食結(jié)構(gòu)更加合理化和科學(xué)化。早期通過飲食調(diào)節(jié)和控制后，能夠維持機(jī)體正常水電解質(zhì)代謝，保證充足的營養(yǎng)量，減少煙熏、油炸等食物攝入，避免脂肪油累積[5]。分析本次結(jié)果，觀察組血脂、血壓恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此說明，運動療法聯(lián)合飲食控制干預(yù)更能夠幫助機(jī)體糖和脂肪的氧化分解，加速脂肪代謝，增加熱量消耗，同時通過聯(lián)合干預(yù)，還可提高機(jī)體免疫力和抵抗力，保護(hù)肝臟功能，降低血壓、血脂水平值，預(yù)防血栓形成，控制血小板聚集，減慢心率，改善微循環(huán)，促使病情改善[6-7]。同時本次試驗中，觀察組合理搭配飲食、健康知識了解度、規(guī)律的運動習(xí)慣、堅持用藥率均高于對照組（P＜0.05），由此說明，通過飲食控制和運動療法的干預(yù)，能夠增強機(jī)體抵抗力和免疫力，利于血壓、血脂的控制，糾正以往紊亂的生活方式和飲食習(xí)慣，在根本上控制病情發(fā)生、發(fā)展。

總而言之，運動療法聯(lián)合飲食控制具有推廣性高、方法簡便、作用明顯等優(yōu)勢，用于高血壓合并高血脂患者中，可獲取滿意效果。