末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的臨床研究

遲 帥

（鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

血常規(guī)檢測是很多疾病中必須檢測的內容，同時是發(fā)現(xiàn)疾病隱患的必要過程，在臨床中具有一定的醫(yī)學價值。研究中可以發(fā)現(xiàn)，在臨床血常規(guī)檢測的過程中，其中采血的方式通常分為兩種，一種是末梢血、另一種是靜脈血。本次研究中，對這兩種血常規(guī)采集方法的檢測效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2016年9月至2017年6月120例采血患者，將其隨機分為觀察組及對照組，觀察組采用末梢血檢測，對照組采用靜脈血檢測，每組患者60例。對照組中，男性35例，女性25例，年齡9～64歲，平均年齡（34.90±1.07）歲，觀察組中，男性33例，女性27例，年齡10～67歲，平均年齡（35.18±1.24）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料統(tǒng)計中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 檢驗方法

1.2.1 儀器與試劑選擇：本次檢測中，使用儀器是Sysmex-xs500i五分類血細胞分析儀，其中的配套試劑括了稀釋液、溶血劑等。儀器使用中的穩(wěn)定性良好，而且保養(yǎng)得當，可以保證儀器在檢測過程中與相關要求相符。

1.2.2 檢測方法：對于受檢者而言，需要在清晨進行末梢血及靜脈血的采集，觀察組中采用采集指尖血的方法，采血量20 μL，加入到裝有EPK稀釋液（120 μL）的反應管中，將末梢血與稀釋液進行充分的混勻后立即進行血常規(guī)檢測。對照組中采用靜脈血的采集方法，采血量為2 mL，顛倒混勻后進行靜脈血樣的檢測，在混勻的過程中，應該注意操作的緩慢特點，主要是為了防止溶血現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 觀察指標：對兩組患者血紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）指標進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文所選數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計及分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者血常規(guī)檢查指標：對兩組患者血常規(guī)檢查指標進行對比分析，見表1。

2.2 不同時間靜脈血常規(guī)檢測的結果：不同時間靜脈血常規(guī)檢測存在一定的差異，靜脈血檢測中，即刻檢查的PLT為（239.01±0.31）×109/L，3 h為（201.34±1.03）×109/L，6 h為（143.02±1.37）×109/L。3 h內不同指標變化不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。6 h之后，PLT數值明顯下降，數據統(tǒng)計存在差異（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 末梢血與靜脈血的結果差異：在醫(yī)療技術逐漸發(fā)展的過程中，臨床醫(yī)學檢測逐漸向超微量、高度自動化的方向發(fā)展，而且，臨床中對檢驗結果的依賴性逐漸增強。對于人體組織中某個器官發(fā)生變化時，主要是由于血液中的相關成分發(fā)生了變化，因此，血液檢測在臨床診斷中顯得十分重要，而且，血液檢測的結果對患者診斷的準確性有較為直接的影響。一般情況下，血液檢測方法分為動脈血檢測、靜脈血檢測以及末梢血檢測，而動脈血主要用于對患者的血氣分析，所以，靜脈血檢測以及末梢血檢測的方法是較為常見的。靜脈血以及末梢血在細胞成分、化學成分等存在著較為明顯的差異，在常規(guī)血液檢測中，需要認清其中的差異性，以便提高臨床檢測的整體質量。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，通過對兩種血液采集方法檢測結果的分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中白細胞計數以及血紅蛋白水平明顯高于對照組，數據統(tǒng)計存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。對于末梢血白細胞計數及血紅蛋白高的現(xiàn)象而言，主要是由于在末梢血在采集過程中，由于血管管腔相對狹窄，并受到局部溫度影響所導致的，在這種狀態(tài)下，血液中會出現(xiàn)部分沉積的問題，從而導致白細胞計數及血紅蛋白相對較高的問題。同時，也可以發(fā)現(xiàn)，在血液采集中，末梢血紅細胞以及血小板的計數相對較低，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是由于末梢血在采集的過程中，由于受到血管的擠壓，導致血小板發(fā)生損耗，所以，計數相對較低，在對血小板擠壓的過程中，會出現(xiàn)血液組織凝結的問題，嚴重的會使末梢血液出現(xiàn)稀釋作用，從而降低血細胞的計數。而且，在血液采集的過程中，也會受到血液采集動作慢、穿刺部位深淺不同、采集部分等因素的限制，從而導致末梢血及靜脈血檢測結果的差異性。

3.2 不同檢測時間對靜脈血檢測結果的影響：在血常規(guī)檢測中，血液放置時間是難以忽略的環(huán)節(jié)，相關檢測人員需要認清這一因素。本次研究中發(fā)現(xiàn)，不同時間靜脈血常規(guī)檢測存在一定的差異，3 h內不同指標變化不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。6 h之后，PLT數值明顯下降，數據統(tǒng)計存在差異（P＜0.05）。血小板下降是由于血液放置6 h之后，血小板出現(xiàn)黏膜聚集并形成較大顆粒的現(xiàn)象，血細胞分析儀采用了電阻抗原理，從而出現(xiàn)血小板下降的現(xiàn)象。

表1 兩組患者血常規(guī)檢查指標進行對比（±s）

表1 兩組患者血常規(guī)檢查指標進行對比（±s）

注：與對照組相比，觀察組中白細胞計數以及血紅蛋白水平明顯高于對照組，P＜0.05

組別 RBC(×1012/L) Hb(g/L) WBC(×109/L) PLT(×109/L)觀察組 3.59±1.03 119.23±0.92 7.02±0.31 220.37±1.97對照組 4.14±0.97 126.97±0.31 6.31±0.12 239.01±0.31

綜上所述，對于末梢血檢測而言，其采集方法相對簡單，而且采血量相對較小，所以，在臨床中得到了廣泛應用，但是，在血液采集的過程中，會受到一些客觀因素的影響，導致其質量無法得到保障；靜脈血樣檢測中，其檢測結果的準確性相對明顯，而且可以進行重復檢測。因此，在現(xiàn)階段臨床血液檢測中，應該結合患者的實際狀況選擇合理的采血方法，以便提高血液檢測的整體質量。