硝苯地平緩釋片配伍氯沙坦鉀片治療血液透析患者高血壓的分析

趙越超 李 菁

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

慢性腎臟病發(fā)展至終末期常常需要進(jìn)行血液透析維持生命，長期血液透析可引發(fā)多種并發(fā)癥，其中高血壓是最為常見的一種，高血壓的發(fā)病機(jī)制包含多種因素，為降低心、腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生，需合理選擇治療藥物以有效控制高血壓[1]。治療高血壓的藥物有多種，不同治療藥物治療效果不盡相同，本文為分析硝苯地平緩釋片配伍氯沙坦鉀片治療血液透析患者高血壓的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2018年6月在我院行血液透析治療的70例高血壓患者為觀察對象，所有研究對象均符合我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并心力衰竭的患者，排除主動脈狹窄的患者，排除對硝苯地平緩釋片過敏的患者[2]。70患者隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對照組，研究組男患21例，女患14例，年齡在25～70歲，平均年齡（46.8±1.3）歲，血透時間為1個月～4年，平均血透時間為（2.0±0.3）年，原發(fā)疾病：糖尿病12例，多囊腎8例，慢性腎小球腎炎8例，其他7例；對照組男患20例，女患15例，年齡在24～71歲，平均年齡（46.9±1.5）歲，血透時間為2個月～4.5年，平均血透時間為（2.2±0.4）年，原發(fā)疾?。禾悄虿?3例，多囊腎7例，慢性腎小球腎炎9例，其他6例。兩組高血壓患者基線資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 治療方法：對照組血液透析高血壓患者給予配伍氯沙坦鉀片治療，氯沙坦鉀片：生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000371，每次1片，每日1次。研究組血液透析高血壓患者給予硝苯地平緩釋片配伍氯沙坦鉀片治療，氯沙坦鉀片同對照組，硝苯地平緩釋片：生產(chǎn)廠家：青島黃海制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10910052，一次1片，每日2次。兩組患者均連續(xù)用藥1個月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療總效率，顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常水平，或舒張壓下降≥20 mm Hg，有效：舒張壓下降＜20 mm Hg，或收縮壓下降＞30 mm Hg，無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[3]；②治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平[4]；③不良反應(yīng)出現(xiàn)概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計檢驗處理，采用統(tǒng)計軟件SPSS24.0，治療總效率、不良反應(yīng)出現(xiàn)概率為計數(shù)資料，行χ2檢驗，治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平為計量資料，行t檢驗，檢驗P＜0.05，說明對比差異顯著，有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總效率對比：研究組血液透析高血壓患者治療總效率為97.14%，對照組血液透析高血壓患者治療總效率為77.14%，對比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療總效率對比[n（%）]

2.2 治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平對比：治療前，兩組血液透析高血壓患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平對比無顯著差異，P＞0.05；治療后，研究組血液透析高血壓患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平優(yōu)于對照組，對比差異顯著，有統(tǒng)計意義，P＜0.05，見表2。

2.3 不良反應(yīng)出現(xiàn)概率對比：兩組血液透析高血壓患者用藥后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表2 治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平對比（mm Hg，±s）

表2 治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平對比（mm Hg，±s）

SBP治療前 治療后 治療前 治療后研究組 35 145.68±17.42 130.87±7.44 138.47±15.38 105.69±10.23對照組 35 145.61±17.45 140.76±7.43 138.49±15.31 122.88±10.27 t-0.02 5.56 0.01 7.02 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) DBP

3 討 論

慢性腎臟病患者血液透析過程中發(fā)生高血壓的概率較高，高血壓的發(fā)病機(jī)制主要為患者機(jī)體長時間水鈉滯留，血液透析患者出現(xiàn)高血壓導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病概率升高，嚴(yán)重威脅生命安全，因此需要合理應(yīng)用降壓藥物，但臨床上降壓藥物種類繁多，如何正確選擇是臨床一直探究的課題[5]。本文主要選用硝苯地平片和氯沙坦鉀片進(jìn)行相關(guān)研究。硝苯地平片是目前臨床應(yīng)用的較多的一種降壓藥物，其屬于一種鈣拮抗劑，可同時舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動脈，減輕心臟后負(fù)荷，并且對糖脂代謝也具有較好的作用，對心肌收縮頻率具有較好的抑制作用[6]。氯沙坦鉀片屬于一種血管緊張素受體拮抗劑，該藥物可直接作用于血管緊張素受體，阻斷血管緊張素對血管的收縮，從而起到降低血壓的效用，除此之外，氯沙坦鉀片對于腎臟具有良好的保護(hù)作用，用藥安全性良好，不良反應(yīng)較少[7]。本文為分析硝苯地平緩釋片配伍氯沙坦鉀片治療血液透析患者高血壓的效果，以在我院行血液透析治療的70例高血壓患者為觀察對象，經(jīng)過實驗對比分析，實驗數(shù)據(jù)顯示，兩種藥物聯(lián)合使用的治療總效率為97.14%，高于單一藥物治療的77.14%，治療后，聯(lián)合藥物治療的血液透析高血壓患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平改善更優(yōu)，對比差異顯著，有統(tǒng)計意義，且所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，說明用藥安全性良好。綜上所述，硝苯地平緩釋片配伍氯沙坦鉀片治療血液透析患者高血壓效果明顯，明顯優(yōu)于單一藥物治療，可作為首選治療方法。