布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素對開角型青光眼患者眼壓的影響及臨床療效探討

鐘 悅

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

青光眼在臨床中較為常見，此疾病一般是因患者眼部眼壓上升所引發(fā)的疾病，就當(dāng)前治療的手法來看，通常以手術(shù)、藥物、激光治療法為主[1]，這幾類治療模式均可有效控制眼壓。而在這幾種治療法中，運用得較多的則是藥物治療法，但是，由于藥物治療通常會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，以至于患者的治療依從性受到影響。盡管如此，隨著一些治療聯(lián)合用藥的興起，藥物學(xué)家與眼科醫(yī)師也在不斷的研究眼壓藥物的聯(lián)合運用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇2017年1月至2018年2月在我院治療開角型青光眼的90例（100眼）患者，將收治的患者以隨機分組的方式分為兩組，即對照組與觀察組，每組各有患者45例（50眼），其中，觀察組男患者有25例，女患者有20例，年齡在28～71歲，平均（60.67±3.34）歲；B組中男患者27例，女患者18例，B組年齡在29～72歲，平均（61.79±3.83）歲。比較觀察組與對照組患者的相關(guān)臨床資料（年齡、性別等），對比結(jié)果差別不顯著P＞0.05，有可比價值。

1.2 方法：所有患者在治療之前均實施常規(guī)檢查，同時給予心律、血壓等相關(guān)性檢查，其中，常規(guī)檢查主要包含前房、視力、角膜以及視野檢查等[2]，兩組患者給予曲伏前列素滴眼液[批準(zhǔn)文號H20090952，美國AbbottLactatories雅培生產(chǎn)]，每次1滴，用藥時間為上午8：00～晚上9：00。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布林佐胺滴眼液[批準(zhǔn)文號H20100212，雅培生產(chǎn)]，給藥時間為早上8：00點～晚上8：00，每次1滴[3]，用藥時間可上下波動1 h，各類藥物在滴入時均從患者結(jié)膜囊內(nèi)（下方）進(jìn)行，給藥時對淚囊區(qū)進(jìn)行按壓（約5 min），并且對患者展開定時復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：所有患者的治療均由同一名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，運用非接觸眼壓計來測量患者的眼壓，給藥前1 d的上午8：00，下午3：00～7：00測量眼壓，每只患眼在測量時都需要測3次，完成測量后將其結(jié)果記錄下來，加以計算，并取3次測量結(jié)果的平均值。在為患者聯(lián)合給藥治療之前，觀察并記錄患者的血壓與心律變化，聯(lián)合給藥之后，定時15、30、60、75 d加以隨訪，對患者的臨床體征（心律、血壓、眼壓平均值與不良反應(yīng)）與患眼情況進(jìn)行觀察，并給予有效的記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS18.0對本研究所收集的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計，計量資料運用獨立樣本t進(jìn)行檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表明組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者治療期間的眼壓變化情況，所有收治的患者在用藥治療后眼壓均得到了一定的緩解，前后差異明顯，有一定的統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，兩組患者各觀察時間點眼壓對比差異不明顯P＞0.05，見表1。對比兩組患者晝夜眼壓差的變化情況，兩組患者用藥前，晝夜眼差對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，觀察組晝夜眼差為（2.12±0.67）mm Hg，對照組為（2.05±0.71）mm Hg；聯(lián)合用藥后，觀察組的晝夜眼壓明顯比對照組高，觀察組晝夜眼差為（3.78±0.56）mm Hg，對照組為（1.56±0.35）mm Hg，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表1。

3 討 論

表1 觀察組與對照組患者給藥前與給藥后眼壓變化情況比較（mm Hg，±s）

表1 觀察組與對照組患者給藥前與給藥后眼壓變化情況比較（mm Hg，±s）

聯(lián)合給藥后15 d 30 d 60 d 75 d觀察組 45 21.47±2.36 17.24±2.23 16.67±1.78 16.61±1.56 16.03±1.34對照組 45 21.42±2.23 17.78±2.54 16.61±1.89 16.56±1.92 16.48±1.34組別 例數(shù) 洗脫期

青光眼是不可逆轉(zhuǎn)的疾病，通過早期治療可控制失明的風(fēng)險，眾所周知，眼壓上升可以致使患者出現(xiàn)青光眼的癥狀，在治療青光眼的過程中必須將患者的眼內(nèi)壓控制下來，就臨床研究可知，眼內(nèi)壓是當(dāng)前被廣泛熟知控制青光眼的不利因素，降低患者眼內(nèi)壓，防止一切眼部并發(fā)癥的出現(xiàn)，以此來提升青光眼的治療有效性[4]。就如今臨床青光眼的治療情況來看，藥物、手術(shù)、激光是主要的治療手段，而藥物治療是大多數(shù)患者更愿意接受的治療模式，此治療模式對于患有青光眼的患者來說具有良好的作用，比如曲伏前列素，此藥物的病理機制主要是通過加強患者葡萄膜鞏膜、同時降低細(xì)胞外基質(zhì)推動房水向外流出，在這種情況下，患者眼部房水不會迅速生成，使得眼壓得到有效控制[5]。其次，曲伏前列腺，此藥物有著極高的安全性，且具有良好的降壓效果。布林佐胺在臨床中是治療青光眼的二級藥物，因此，此類藥物與其他降眼壓藥物具有不一樣的作用機制，在與曲伏前列腺素滴眼液聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上方可提升整體的治療效果。

本研究中，對照組患者單獨給予曲伏前列素進(jìn)行治療，而觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布林佐胺進(jìn)行治療，對比兩組患者的眼壓變化情況，兩組患者在用藥治療后眼壓均得到了一定的緩解，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05；對比兩組患者晝夜眼壓差的變化情況，兩組患者用藥前，晝夜眼差對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，觀察組晝夜眼差為（2.12±0.67）mm Hg，對照組為（2.05±0.71）mm Hg；聯(lián)合用藥后，觀察組的晝夜眼壓明顯比對照組高，觀察組晝夜眼差為（3.78±0.56）mm Hg，對照組為（1.56±0.35）mm Hg，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有對比價值P＜0.05。

由上可見，布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼可幫助患者控制眼壓的上升，具有臨床推廣價值。