奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果對比分析

王 娟

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院急診科，遼寧 葫蘆島 125003）

目前許多研究表明，肝硬化患者隨著病情的惡化最終將出現(xiàn)腹水及上消化道出血等不良并發(fā)癥[1]。而患者一旦出現(xiàn)上消化道出血，且不及時進行止血治療會導致患者大量出血進而對患者造成生命威脅[2]。目前臨床上治療該病多以藥物治療為主，且多采用垂體后葉素進行治療[3]。但是近年來發(fā)現(xiàn)對于該病患者治療的同時對患者有諸多不良反應發(fā)生，因此本文讓患者分別采用奧曲肽與垂體后葉素兩種不同方法治療后進行對比、分析，研究二者的差別，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2016年9月至2017年10月在我院治療的80例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，56例成年男性，24例成年女性，年齡在25～75歲，平均年齡（47.8±3.4）歲。將患者隨機分為對照組與研究組，其中對照組患者40例，28例成年男性，12例成年女性，年齡在35～64歲，平均年齡（46.9±4.4）歲；研究組患者40例，28例成年男性，12例成年女性，年齡在35～65歲，平均年齡（48.4±5.1）歲，兩組患者之間臨床資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①所有患者均確診為肝硬化上消化道出血；②排除心肝腎功能嚴重異?；颊?；③排除妊娠期患者；④所有患者簽署知情同意書。

1.3 方法：兩組患者均行常規(guī)輸液以及止血等治療，對照組患者采用垂體后葉素進行治療：對患者行垂體后葉素靜脈滴注，初始劑量為0.2 U/min，隨后劑量依據患者病情逐步增加，但是最大劑量不超過0.3 U/min，治療時間3～7 d。研究組患者則采用奧曲肽進行治療：將0.1 mg奧曲肽用15 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋后對患者進行靜脈滴注，治療時間3～7 d。

1.4 觀察指標及標準：將兩組患者治療后的臨床癥狀進行對比分析，并將臨床治療效果分為：①顯效，患者相應臨床癥狀完全消失且相應指標恢復正常；②有效，患者癥狀有所緩解且嘔血、便血發(fā)生次數(shù)減少，各項體征指標有好轉；③無效，患者癥狀于治療前無改善。對兩組患者治療期間止血時間進行記錄并對比。觀察患者治療期間所出現(xiàn)的不良狀況，統(tǒng)計兩組患者發(fā)生率并對比。

1.5 統(tǒng)計學方法：運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析，所有計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比：對照組40例患者中有18例患者顯效，16例患者有效，總有效率為85.00%，而研究組40例患者中有23例患者顯效，15例患者有效，總有效率為95.00%，研究組患者治療有效率顯著高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者止血時間對比：研究組治療的患者平均止血時間為（26.72±3.33）h，而對照組治療的患者平均止血時間為（36.88±4.67）h。研究組治療的患者其止血時間顯著短于對照組治療的患，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良狀況對比：在經過不同措施的治療后，在對照組40例患者中有5例患者出現(xiàn)胸悶，3例患者出現(xiàn)心悸，4例患者有頭疼，3例患者出現(xiàn)血壓升高，其不良狀況發(fā)生率為37.50%，而研究組患者中有2例患者出現(xiàn)胸悶，1例患者出現(xiàn)心悸，1例患者有頭疼，其不良狀況發(fā)生率為10.00%。研究組治療的患者明顯比對照組治療的患者不良狀況發(fā)生率更小，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良狀況對比[n（%）]

3 討 論

大量研究表明，肝硬化上消化道出血若不及早治療則會給患者生命帶來極大的威脅，嚴重的則直接導致無法救治，使人死亡[4]。因此對于該病患者而言，越早治療治愈的概率更大。而在臨床上對于該病的救治通常采用垂體后葉素對患者血管進行收縮從而使血流速率降低并達到止血的目的。目前許多研究發(fā)現(xiàn)采用垂體后葉素在進行止血的同時還使患者出現(xiàn)了許多不良反應如心悸、頭疼以及血壓升高等。而近年來有研究表明采用奧曲肽在治療該病上有不錯的治療效率以及對患者產生的不良反應較小。

奧曲肽可以有效的防治食管靜脈曲張出血以及消化道出血，并且其通過抑制胃腸蠕動以及抑制膽囊排空從而使患者內臟血流量及門脈壓力得到有效降低，因此在臨床上被廣泛應用于各類出血疾病進行止血治療[5]。而從本文實驗數(shù)據臨床效果中可以發(fā)現(xiàn)采用奧曲肽治療的患者其止血效率要顯著優(yōu)于對照組患者，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明相比于垂體后葉素其具有更佳的止血效果。同時在在止血時間方面也可以看出研究組患者能在更短的時間停止出血，這極大的增加了患者的安全性并讓患者更快進入康復階段。另外，兩組患者在治療期間共出現(xiàn)胸悶、心悸、頭疼以及血壓升高等四種不良反應，而研究組患者出現(xiàn)不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，表明研究組治療方法具有更高的安全性。

綜上所述，針對肝硬化上消化道出血患者利用奧曲肽治療能明顯提高患者止血效率，降低不良反應發(fā)生率，值得推廣。