氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效對比分析

謝宏賓

（阜新市傳染病醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

支氣管哮喘是一類高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，其病程長、并發(fā)癥多，嚴(yán)重者可致死。氨茶堿和多索茶堿在治療支氣管哮喘中應(yīng)用較廣，但何種藥物的療效和安全性更高目前尚存在爭議[1]。本次研究選取我院收治的部分支氣管哮喘患者為實(shí)驗(yàn)對象，將均其均分為兩組，分別采取氨茶堿和多索茶堿治療，現(xiàn)就其療效和作用機(jī)制作如下分析、總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的支氣管哮喘患者納入本次研究，所有病例均選自2016年1月至2017年4月，病例總數(shù)為80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（40例）和對照組（40例）。實(shí)驗(yàn)組中男性23例，女性17例；年齡28～71歲，平均（41.7±5.5）歲；病程6～35個(gè)月，平均（20.1±5.1）個(gè)月。對照組中男性25例，女性15例；年齡27～74歲，平均（42.4±5.2）歲；病程5～33個(gè)月，平均（19.7±4.8）個(gè)月。采取SPSS19.0軟件對實(shí)驗(yàn)組與對照組患者上述基線資料的差異進(jìn)行評估，計(jì)算出P＞0.05，證實(shí)本實(shí)驗(yàn)科學(xué)、可行。

1.2 方法：兩組患者均給予抗感染、吸氧等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患者采取多索茶堿治療，將300 mg多索茶堿加入至100 mL多索茶堿中行靜脈滴注，每天1次，所用藥物為北京蒙京醫(yī)藥公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為H20060809，規(guī)格為每支0.1 g。對照組組患者采取氨茶堿治療，將250 mg氨茶堿加入至100 mL生理鹽水中行靜脈滴注，每天2次，所用藥物為瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20050415，規(guī)格為每支0.5 g。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療效果。顯效：患者在治療后咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀完全消失或基本消失，肺功能完全恢復(fù)正常或基本恢復(fù)；有效：患者在治療后上述癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%至90%，一秒鐘用力呼氣容積增加15%至25%，肺功能有所改善；無效：患者臨床癥狀和肺功能改善情況未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.3.2 對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者肺功能指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療前后的FEV1（1秒鐘用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、VC（肺活量）。

1.3.3 對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者在治療期間發(fā)生失眠、心律失常、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，采取SPSS19.0軟件評估兩組患者同類資料的差異，采取標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分率（%）分別標(biāo)示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別實(shí)施t值和χ2檢驗(yàn)，計(jì)算出P值，在P＜0.05時(shí)，組間差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療效果：對照組患者治療總有效率（67.5%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（90.0%），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05。

2.2 對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者肺功能指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組與對照組患者在治療前的FEV1、FVC、VC無明顯區(qū)別，P＞0.05；在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)均顯著高于對照組，組間比較P＜0.05。見表1。

2.3 對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組的25.0%，組間比較P＜0.05。

3 討 論

支氣管哮喘是由肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，其病因十分復(fù)雜，與氣候、遺傳、吸煙、緩解污染、呼吸道感染、藥物、精神等諸多因素密切相關(guān)[3]。支氣管哮喘最為典型的臨床癥狀為呼吸困難、胸悶、氣喘、咳嗽等，發(fā)作時(shí)間集中在夜間和凌晨，會對患者正常生活造成較大的不良影響，降低其生活質(zhì)量，加大其心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，威脅其身心健康[4]。支氣管哮喘的病程較長，治療難度極大，其治療目的為改善患者肺功能，緩解各項(xiàng)臨床癥狀。臨床上一般采取抗感染、吸氧等常規(guī)治療方法，但療效不佳，復(fù)發(fā)率極高，一般需輔以茶堿類藥物進(jìn)行治療[5]。

氨茶堿屬茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其中茶堿起主要藥理作用，經(jīng)靜脈滴注給藥后能快速被人體吸收，其半衰期長達(dá)3～9 h，血藥濃度在2 h左右達(dá)到峰值，該藥應(yīng)用歷史悠久，具有一定的療效，但諸多臨床研究證實(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生率較高[6]。其作用機(jī)制為通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量提升，并松弛支氣管平滑肌，同時(shí)還能對腺苷受體起到拮抗作用，促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素的釋放，提升呼吸肌的收縮功能。多索茶堿屬甲基黃嘌呤衍生物，其臨床應(yīng)用時(shí)間較短，具有見效快、藥效持久、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，其作用機(jī)制為通過對氣道平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶的抑制和對腺苷的拮抗作用，促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺的生成，并對細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放起到抑制作用，預(yù)防局部炎癥的發(fā)生，進(jìn)而改善氣道平滑肌痙攣，提升呼吸肌的收縮功能[7]。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者肺功能指標(biāo)對比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者肺功能指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) VC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 0.92±0.23 1.46±0.31 1.63±0.34 2.17±0.30 1.83±0.19 2.93±0.47對照組 40 0.95±0.25 1.19±0.28 1.61±0.33 1.94±0.34 1.80±0.21 2.58±0.50 t-0.559 4.088 0.267 3.208 0.670 3.226 P-0.578 0.000 0.790 0.002 0.505 0.002

本次研究證實(shí)，多索茶堿治療支氣管哮喘的療效優(yōu)于氨茶堿，其治療總有效率高達(dá)90.0%，肺功能顯著改善，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.5%，兩組上述對比P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于周劍鋒等[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

可見，多索茶堿治療支氣管哮喘安全、有效，值得推廣。