探討炔諾酮對無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床癥狀、子宮內(nèi)膜和性激素的影響

侯 杰

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

功能失調(diào)性子宮出血臨床主要表現(xiàn)為患者的月經(jīng)量出現(xiàn)增加的情況，出血少但淋漓不盡等現(xiàn)象明顯，對婦女的身心健康及生活質(zhì)量等方面都會產(chǎn)生不良影響[1]。本研究選取我院2017年3月至2018年3月治療的無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者共64例，探討炔諾酮對無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床癥狀、子宮內(nèi)膜和性激素的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2017年3月至2018年3月收治的無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者，共64例。患者的年齡23～55歲，平均（42.7±7.5）歲，這些患者都和《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版中無排卵性功能失調(diào)性子宮出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容相符。患者臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期明顯縮短及陰道不規(guī)則出血等現(xiàn)象。在對患者實施子宮內(nèi)膜病檢之后，能夠證實部分患者為增殖期子宮內(nèi)膜和腺囊型增生疾病。

1.2 方法：對患者實施分段診刮術(shù)后的第五天的時候，對患者實施口服藥物炔諾酮（上海信宜康捷藥業(yè)生產(chǎn)，規(guī)格：0.625毫克/片）治療，需要每天用藥5 mg，每天用藥1次，連續(xù)用藥22 d，然后待撤藥性出血，在患者的下個月經(jīng)周期開始的第5天的時候，對上述治療方式加以重復(fù)，對患者進(jìn)行連續(xù)3個月的治療，3個月作為1個治療療程，在對患者進(jìn)行1個療程的治療之后，留取患者子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查處理[2]。對比分析患者治療前后臨床癥狀以及性激素水平的變化和子宮內(nèi)膜的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)：在對患者進(jìn)行用藥治療1個療程之后，對患者血清中的黃體生成素和孕激素以及雌激素等水平進(jìn)行常規(guī)檢測處理，觀察記錄其檢測結(jié)果，并且使用B超對患者的子宮內(nèi)膜厚度檢查處理，和患者治療之前的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

表1 患者治療前后月經(jīng)恢復(fù)情況和子宮內(nèi)膜對比（±s）

表1 患者治療前后月經(jīng)恢復(fù)情況和子宮內(nèi)膜對比（±s）

組別 血激素水平 月經(jīng)周期(d) 月經(jīng)天數(shù)(d) 子宮內(nèi)膜厚度(cm)治療前 27.18±4.11 23.11±5.17 21.37±0.58 1.51±0.34治療后 24.28±3.67 32.93±3.09 6.46±0.93 0.72±0.23 t 0.528 10.8641 16.8212 8.1021 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件對兩組數(shù)據(jù)實施必要的統(tǒng)計處理，進(jìn)行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示存在差異，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對患者實施炔諾酮治療前后，患者的血中性激素水平變化比較差異不明顯（P＞0.05），而患者在進(jìn)行炔諾酮治療后月經(jīng)周期出現(xiàn)延長的現(xiàn)象，患者的經(jīng)期的天數(shù)也不斷縮短，患者的子宮內(nèi)膜的厚度也相對減少，基本能夠和正常水平持平，其和患者治療前的水平對比差異明顯（P＜0.05）。治療前患者的月經(jīng)周期顯示為（23.11±5.17）d，治療之后，患者的月經(jīng)周期主要顯示為（32.93±3.09）d，治療前患者的月經(jīng)天數(shù)顯示為（21.37±0.58）d，治療之后，患者的月經(jīng)天數(shù)主要顯示為（6.46±0.93）d，患者治療前子宮內(nèi)膜厚度主要為（1.51±0.34）cm，而患者治療之后，患者的子宮內(nèi)膜厚度逐漸為（0.72±0.23）cm，患者之前前后經(jīng)恢復(fù)情況和子宮內(nèi)膜對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血疾病發(fā)病機(jī)制主要是患者的下丘腦原垂體原卵巢軸的生理功能等出現(xiàn)紊亂的情況，在青春期的階段中，女性所出現(xiàn)的無排卵性功能性的子宮出血的情況，多數(shù)情況下是由于無排卵性的子宮內(nèi)膜遭受雌激素刺激所造成的，在這一過程中，由于沒有孕激素的保護(hù)，也就會使得患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)持續(xù)增生的情況或者導(dǎo)致增長過程，促使雌激素發(fā)生突破性出現(xiàn)或者撤退性出血等情況[3]。而在對患者治療的時候，使用炔諾酮進(jìn)行治療，其本身能夠?qū)o排卵性功能失調(diào)性子宮出血后血清中黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）等方面的水平與治療前血清中黃體生成素和卵泡刺激素等方面的水平比較差異并不明顯，在對患者治療之后，患者的月經(jīng)周期也出現(xiàn)延長的情況，在對患者進(jìn)行治療之后，患者的經(jīng)期天數(shù)也會縮短，患者的子宮內(nèi)膜厚度減少，并且基本已經(jīng)和正常水平相接近，與治療前比較相關(guān)水平的差異是比較明顯的。在對患者實施治療的時候，主要是炔諾酮片作為一種19-去甲基宰酮的衍生物物質(zhì)，其本身具有比較高的孕激素效應(yīng)，并且也具有一定程度上弱雄激素作用，能夠和雌激素之間出現(xiàn)對抗的情況，對雌激素水平的穩(wěn)定也具有重要影響，能夠迅速促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化之后進(jìn)入分泌期，甚至出現(xiàn)萎縮的情況，同時也能夠促使雌激素受體的合成機(jī)制受到壓抑的影響，促使雌激素水平的代謝清除率出現(xiàn)上升的現(xiàn)象[4]。炔諾酮藥物本身一而具有抗血管生成的作用，在使用這一藥物進(jìn)行治療的時候，其止血效果是較為明顯的，能夠促使撤藥性出血量得以減少，不僅能夠防止出現(xiàn)雌激素導(dǎo)致的撤藥性出血的情況，也能夠控制孕激素的突破性出血的現(xiàn)象。

綜上所述，炔諾酮藥物本身在對無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者加以用藥治療的時候，這一藥物治療下的患者臨床治療療效相對較為顯著，炔諾酮藥物在對子宮內(nèi)膜單純型增生方面具有較為明顯的治療效果，在對患者治療的時候，能夠?qū)颊叩脑陆?jīng)加以協(xié)調(diào)，促使患者的臨床癥狀得到改善，對患者的激素水平也不會造成較為明顯的影響，這一藥物本身所具有的安全性相對比較高，在對患者治療的時候，其本身具有較為突出的臨床意義。