吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征（ACOS）合并呼吸衰竭的效果

周子薦 曹宇 李葦航 高瑜

【摘要】目的 探討吸入糖皮質(zhì)激素治療ACOS合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取我院收治的78例ACOS合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)比采取常規(guī)治療對(duì)照組39例，觀察組39例，對(duì)患者肺功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 在不良反應(yīng)對(duì)比方面，觀察組5.13%，與對(duì)照組的7.69%相比無(wú)顯著性差異;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用吸入糖皮質(zhì)激素治療ACOS合并呼吸衰竭，能夠顯著改善患者的肺功能，其較為安全。

【關(guān)鍵詞】哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征;呼吸衰竭;糖皮質(zhì)激素

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..01

受到目前環(huán)境污染與我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇的影響，ACOS患者的臨床發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)，且此類疾病患者常會(huì)同時(shí)合并發(fā)生呼吸衰竭情況，將會(huì)對(duì)患者的生命健康及生存安全構(gòu)成重大威脅[1]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年7月接受治療的ACOS合并呼吸衰竭患者，共78例，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各39例。觀察組：男21例，女18例;年齡42～71歲，平均（57.2±9.6）歲。對(duì)照組：男22例，女17例;年齡44～73歲，平均（58.1±9.7）歲。兩組患者的組間比較;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采取常規(guī)治療措施，具體為促進(jìn)患者機(jī)體微循環(huán)改善，解痙平喘、化痰止咳、并給予患者抗菌消炎藥物及純氧吸入，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用糖皮質(zhì)激素治療，吸入丙酸氟替卡松氣霧吸入劑，每次250 μg，每天兩次，持續(xù)給藥治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定患者的肺活量占預(yù)期百分比（FVC%），第1秒用力呼氣量占預(yù)期百分比（FEV1%），第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）等指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過(guò)x2或t進(jìn)行組間結(jié)果驗(yàn)證，采用（%）與（x±s）分別表示計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

比較所有患者在治療前后的肺功能指標(biāo)，治療后均有明顯改善，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況

觀察組有1例患者出現(xiàn)了皮疹癥狀，1例出現(xiàn)嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%;對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)心悸癥狀，1例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況無(wú)顯著性差異;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

ACOS在臨床有著較高的發(fā)病率，但目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制還未得到完全明確。近年來(lái)，據(jù)有關(guān)臨床研究表明，ACOS的特征性改變主要是以氣道慢性炎癥反應(yīng)為主，同時(shí)還是多項(xiàng)細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)的共同作用所致，在炎性細(xì)胞活化后將會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生出血小板活化因子、前列腺素、白三烯等物質(zhì)，并與炎性細(xì)胞一同形成一個(gè)互相影響的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，促使支氣管粘膜上皮細(xì)胞通透性加大，并進(jìn)一步引發(fā)細(xì)胞功能障礙[3]。

綜上所述，采用吸入糖皮質(zhì)激素治療ACOS合并呼吸衰竭，可取得較為滿意的治療效果，能夠顯著改善患者的肺功能，其較為安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 王欠欠，蔡文姬，孫立燕，等.老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者呼出氣一氧化氮及過(guò)敏原檢測(cè)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（6）：1443-1444.

[2] 劉媛媛，克麗別娜·吐?tīng)栠d，迪麗努爾，等.類固醇激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑對(duì)哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的短期療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（15）：2439-2442.

[3] 郭亞麗，張曉宇，馬利軍，等.哮喘、慢性阻塞性肺疾病和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征[J].臨床內(nèi)科雜志，2013，30（4）：230-232.

本文編輯：趙小龍