參芪扶正注射液應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌化療中對患者免疫功能的影響

蘇麗娟

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建省泉州市 362000

胃癌為臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤，由于起病相對隱匿，早期沒有明顯的臨床癥狀，因此，在確診時大多已經(jīng)發(fā)展為進(jìn)展期胃癌[1]。而進(jìn)展期胃癌難以通過手術(shù)治療達(dá)到最佳療效，需要以化療輔之，來殺滅原有病灶及發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞。在這個過程中，因化療不僅會殺滅腫瘤細(xì)胞，同時也會對正常細(xì)胞造成損傷，致使患者的免疫功能受到影響，易誘發(fā)系列并發(fā)癥，從而降低其生存質(zhì)量[2]。所以，就需要在化療過程中，采取一種安全、高效的藥物配合治療，以增強(qiáng)患者的免疫力，提升其生存質(zhì)量。為了探討參芪扶正注射液應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌化療中對患者免疫功能的影響，本文選取我院2016年10月—2017年10月收治的86例患者作為觀察對象，并將結(jié)果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年10月—2017年10月接收的進(jìn)展期胃癌患者86例作為觀察對象。所有患者均符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，其KPS評分≥60分；FIGO分期在Ⅰ～Ⅱ期，所有患者均簽署化療知情同意書。排除合并有嚴(yán)重心肝腎功能障礙、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、認(rèn)知功能障礙、治療藥物過敏、預(yù)計生存期短于3個月的患者。將所選對象依據(jù)不同的治療方法分為兩組：甲組43例，男23例，女20例，年齡26～74歲，平均年齡(51.2±3.6)歲；鱗癌11例，腺癌32例；全胃切除16例，胃大部切除27例。乙組43例，男24例，女19例，年齡29～72歲，平均年齡(52.1±3.7)歲；鱗癌12例，腺癌31例；全胃切除18例，胃大部切除25例。兩組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)化療方案進(jìn)行治療，具體為實施FOLFOX4方案：奧沙利鉑(L-OHP)85mg/m2靜脈滴注2h，第1天；亞葉酸鈣(LV)200mg/m2靜脈滴注2h，第1、2天；氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2靜脈注射，隨后以600mg/m2劑量靜脈滴注24h，第1、2天；14d為1個周期。在治療3個周期后進(jìn)行復(fù)查，并用保護(hù)胃部黏膜、止吐、解毒等措施予以輔助治療。而乙組在采用FOLFOX4化療方案治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用參芪扶正注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：Z19990065)250ml，1次/d，連續(xù)用藥3周。在治療3個周期后進(jìn)行復(fù)查，并用腫瘤標(biāo)記物、腹部CT對腫瘤復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行觀察。

1.3 效果評定 使用RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的近期療效予以評價，其中，病灶消失，腫瘤直徑<10mm為完全緩解(CR)；病灶相比較治療前體積縮小>30%為部分緩解(PR)；患者病灶未見減少也未見增長為穩(wěn)定(SD)；病灶相比較治療干預(yù)前，體積增長>20%為進(jìn)展(PD)，治療總有效率為CR率+PR率。同時，抽取患者的清晨空腹靜脈血，對其T淋巴細(xì)胞亞群免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。最后，記錄兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較 甲組經(jīng)過治療干預(yù)后，CR 16例，PR 15例，SD 8例，PD 4例，治療總有效率為72.1%；而乙組治療后，CR 20例，PR 16例，SD 6例，PD 1例，治療總有效率為83.7%；乙組的治療總有效率明顯要高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)比較 在治療干預(yù)前，兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而經(jīng)過治療干預(yù)后，乙組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于甲組，而CD8+水平則低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組免疫功能指標(biāo)比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較 甲組治療后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐4例，貧血4例，血小板減小2例，神經(jīng)毒性4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.6%；而乙組經(jīng)過治療干預(yù)后，患者存在惡心嘔吐1例，貧血1例，血小板減小0例，神經(jīng)毒性1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%；乙組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃癌為臨床上常見的一種腫瘤類型，臨床治療上主要以外科手術(shù)為主，而針對已經(jīng)失去最佳根治切除手術(shù)機(jī)會的患者來說，就需要采用化療來殺死癌細(xì)胞，延緩患者的病情進(jìn)展，提升其生活質(zhì)量。然而，化療在治療過程中，不僅會殺死癌細(xì)胞，也會對正常細(xì)胞造成影響，導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)受到破壞，容易出現(xiàn)免疫失調(diào)及系列不良反應(yīng)[3-6]。所以，在化療過程中，還需要選取一種高效、安全的藥物進(jìn)行輔助治療。從臨床研究看，腫瘤發(fā)生、進(jìn)展均與人體的體液免疫功能相關(guān)，而絕大多數(shù)腫瘤患者均存在T淋巴細(xì)胞亞群失調(diào)狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)把惡性腫瘤看成一種因正氣虛弱，邪毒入侵所導(dǎo)致的結(jié)果，也就是說，胃癌進(jìn)展過程中，會對患者的正氣造成損傷。所以，標(biāo)本兼治及扶正祛邪為治療此類疾病的主要方法[7]。參芪扶正注射液的主要成分包括黨參、黃芪等，前者具有養(yǎng)血生津、益氣調(diào)和脾胃的功效，其人參皂苷成分可促進(jìn)NK細(xì)胞和T細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，緩解因化療導(dǎo)致的免疫抑制現(xiàn)象，讓人體的免疫力得到提升[8]。而后者則有益衛(wèi)固表以及補(bǔ)中益氣的作用，具有廣泛生物活性，可以在增加巨噬細(xì)胞活性的同時，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并促進(jìn)骨髓細(xì)胞生成，讓人體骨髓造血微環(huán)境得以改善，并改善骨髓基質(zhì)細(xì)胞，讓內(nèi)源性細(xì)胞因子得以有效分泌，并促使造血干細(xì)胞增殖。兩者藥物聯(lián)合使用，可以有效改善患者的免疫狀況，并促進(jìn)造血，對實體瘤有殺傷及抑制作用，增加單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散及生長，起到生津養(yǎng)血、升陽固表以及補(bǔ)中益氣的功效[9]。同時，參芪扶正注射液還可以調(diào)和腸胃，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加有核細(xì)胞分裂，緩解因化療引起的骨髓抑制、白細(xì)胞減少等癥狀[10]。本文主要在化療治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用了參芪扶正注射液，結(jié)果顯示，乙組的近期療效明顯高于甲組，免疫功能指標(biāo)優(yōu)于甲組(P<0.05)；乙組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%，明顯低于甲組的32.6%(P<0.05)。

綜上所述，將參芪扶正注射液運(yùn)用于進(jìn)展期胃癌患者化療期間，可以在取得良好近期療效的同時，改善患者的免疫功能，避免系列并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提升患者的生存質(zhì)量，安全性較高，具有臨床應(yīng)用以及推廣的價值。