開放手術(shù)與腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療前列腺癌的臨床療效對(duì)比分析

劉文龍

【摘要】目的：分析腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療前列腺癌的臨床療效。方法：選取我院2016年2月-2018年3月收治的前列腺癌患者40例，平均分為2組，20例作為腔鏡組，并將同期收治的20例前列腺癌患者設(shè)為對(duì)照組，予以對(duì)照組常規(guī)開腹手術(shù)治療，予以腔鏡組腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：腔鏡組患者的術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管放置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率5%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率25%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者遠(yuǎn)期療效對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：前列腺癌患者采取腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，遺留創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速、并發(fā)癥發(fā)生率低，可作為臨床治療前列腺癌首選方法。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;前列腺癌根治術(shù);前列腺癌

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-193-01

男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤類型中，前列腺癌為比較常見的一種，該病發(fā)病率高，對(duì)患者的生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅，給予前列腺癌患者早期診治，是提高其存活率及生活質(zhì)量的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床治療前列腺癌時(shí)，以采取手術(shù)治療為主，最近幾年隨著腹腔鏡根治術(shù)的快速發(fā)展，該療法逐漸受到人們的重視，并且治療前列腺癌的短期療效也進(jìn)一步被證實(shí)[1]。為了分析腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療前列腺癌的臨床療效，本文對(duì)我院收治的40例前列腺癌患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取2016年2月-2018年3月我院收治的20例前列腺癌患者作為腔鏡組，年齡56-78歲，平均年齡（63.9±7.3）歲;病灶大小1.5-5.0cm，平均病灶（2.9±0.8）cm;Gleason評(píng)分4-8分，平均（5.9±0.3）分。同時(shí)將同期收治的20例前列腺癌患者設(shè)為對(duì)照組，年齡55-79歲，平均年齡（64.0±7.4）歲;病灶大小1.4-5.1cm，平均病灶（3.0±0.9）cm;Gleason評(píng)分5-7分，平均（5.3±0.4）分。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：行開放手術(shù)，操作如下：基于氣管插管條件下，全麻，下腹部，做一切口，先行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，切除病理組織，送檢。將附近脂肪等組織徹底清除干凈，充分顯露盆底筋膜及背深靜脈淺支等，依次切斷恥骨前列腺韌帶、背深靜脈叢與尿道。隨后，游離處理直腸前組織與狄氏筋膜，切斷前列腺與膀胱相連處，將膀胱頸后壁切斷并牽拉，結(jié)扎處理輸精管，并游離精囊，吻合尿道，留置引流管。腔鏡組：行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，操作如下：氣管插管前提下，全麻處理，常規(guī)消毒后，留置導(dǎo)尿管。臍下中部，做橫切口，腹膜外間隙適當(dāng)擴(kuò)大，建立氣腹，將Trocar與腹腔鏡置入，其中，臍下7cm左右及腹直肌外側(cè)緣處置入10mmTrocar，髂前上棘內(nèi)側(cè)7cm左右處置入2個(gè)5mmTrocar。應(yīng)用超聲刀，離斷淋巴結(jié)，取出，并送檢，將附近脂肪組織等徹底清除，將盆底筋膜打開，分離前列腺兩側(cè)壁，對(duì)陰莖背深血管復(fù)合體進(jìn)行縫扎。隨后，將膀胱頸切開，切斷精囊與輸精管，切斷Denovillie筋膜前層，游離到前列腺尖端。在此基礎(chǔ)上，將尿道前壁切開，朝著上方，牽拉導(dǎo)尿管，切斷尿道，切除前列腺，吻合膀胱與尿道，縫合后，留置引流管。術(shù)后，所有患者接受常規(guī)對(duì)癥治療，如抗感染、止痛等，維持導(dǎo)尿管與引流管處于通暢狀態(tài)，以防尿外滲。出院后，叮囑患者定期到院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患者的術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管放置時(shí)間、住院時(shí)間，并對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與遠(yuǎn)期療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.O軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量相應(yīng)資料使用（x±s ）方式來表達(dá)，并進(jìn)行t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分比方式來表示，并進(jìn)行變量方差X2驗(yàn)證，以p<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

腔鏡組患者的術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管放置時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率5%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率25%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者遠(yuǎn)期療效對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3討論

前列腺癌為泌尿外科常見病之一，該病具有極高的發(fā)病率，據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。以往臨床治療前列腺癌時(shí)，以應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)為主，但是該手術(shù)方式術(shù)中需要切除病灶，并且清掃前列腺周圍相關(guān)組織，因此遺留創(chuàng)傷大、出血量嚴(yán)重，患者康復(fù)時(shí)間較久。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及新設(shè)備層出不窮，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用在前列腺癌臨床治療中已得到一致的認(rèn)可[3]。

腹腔鏡技術(shù)作為新型醫(yī)療技術(shù)的一種，當(dāng)前已被普遍應(yīng)用在前列腺癌臨床治療中，療效良好。對(duì)比前列腺癌常規(guī)開腹術(shù)，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)在取得相似療效的同時(shí)，還具備以下優(yōu)點(diǎn)：（1）診斷的同時(shí)便可進(jìn)行治療。（2）切口美觀。（3）遺留創(chuàng)傷小。（4）術(shù)后恢復(fù)快。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后疼痛不明顯，腸胃功能恢復(fù)迅速，術(shù)后腸粘連發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)迅速，住院時(shí)間少，患者生活質(zhì)量明顯得到提高。另外，傳統(tǒng)開腹手術(shù)中，空間暴露難度極大，從而致使手術(shù)操作者困難重重，腹腔鏡手術(shù)卻沒有該缺陷，能將手術(shù)部位充分暴露出來，視野更清晰，方便醫(yī)生對(duì)恥骨后陰莖背血管復(fù)合體進(jìn)行處理，預(yù)防出現(xiàn)損傷血管-神經(jīng)束的現(xiàn)象，能在最大限度上將患者性功能保留[4]。本研究中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，腔鏡組采取腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腔鏡組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管放置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，該結(jié)果說明前列腺癌采取腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，能明顯降低患者出血量，并改善患者腸胃功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，療效顯著。

由上可知，前列腺癌應(yīng)用腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療，效果良好，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳訓(xùn)，于德新，謝棟棟等.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與開放術(shù)式的療效比較Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（16）：4773-9.

[2]黃紅星，李志堅(jiān)，曹彬.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療早期局限性前列腺癌的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（150：3789-3790.

[3]高新，方友強(qiáng).腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中膀胱尿道吻合技術(shù)的改進(jìn)及展望[J].臨床泌尿外科雜志，2014，29（3）：185-195.

[4]祁小龍，劉鋒，張琦等.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)結(jié)合內(nèi)分泌輔助方法治療高危前列腺癌的初步研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2014，20（9）：897-901.