傳統(tǒng)手術與經(jīng)乳暈小切和手術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果分析

張曉明

【摘要】目的：分析乳腺良性腫瘤患者的臨床手術治療中傳統(tǒng)手術和經(jīng)乳暈小切口手術治療的應用效果。方法：收集2016年1月-2018年4月我院乳腺外科接受診治的乳腺良性腫瘤患者30例作為研究對象，根據(jù)患者進入我院接受診治的先后順序進行分組，其中單號設定為對照組，雙號設定為觀察組，對照組患者應用傳統(tǒng)的放射狀手術切口進行病灶切除，觀察組患者則應用乳暈小切口進行病灶切除，對比兩組患者的手術相關指標以及患者術后對瘢痕的接受滿意率。結果：兩組患者的手術時長、術中出血量以及術后切口的感染發(fā)生率均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），同時觀察組患者術后半年的隨訪調查顯示其瘢痕接受率86.67%（13/15）明顯高于對照組60.00%（9/15），差異顯著符合統(tǒng)計學評估標準（P<0.05）。結論：在乳腺良性腫瘤患者的臨床手術治療中應用乳暈小切口有更好的應用效果，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】手術;乳腺良性腫瘤;乳暈小切口

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-178-01

乳腺良性腫瘤是女性常見多發(fā)病，一種常見的乳腺部位疾病，在腫瘤中占有很大比率，在乳腺腫瘤中占60%左右。目前，乳腺良性腫瘤多采用手術治療，但隨著人們審美不斷提高，傳統(tǒng)手術方法已經(jīng)無法滿足人們對乳房外觀的要求[1]。本研究對一段時間內在我院接受診治的乳腺良性腫瘤患者進行乳暈小切口手術治療效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關報道。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2016年1月-2018年4月我院乳腺外科接受診治的乳腺良性腫瘤患者30例作為研究對象，患者均通過B超以及病理檢查確診，同時在術前均已排除惡性腫瘤。根據(jù)患者進入我院接受診治的先后順序進行分組，其中單號設定為對照組，雙號設定為觀察組，兩組患者分別15例。對照組患者的年齡在24～60歲，平均年齡為38.3歲，其腫瘤直徑在0.5～3.3cm，平均為1.6cm，其腫瘤中心距離乳暈的距離在0～4.2cm，平均為2.1cm;觀察組患者的年齡在23～60歲，平均年齡為38.4歲，其腫瘤直徑在0.5～3.4cm，平均為1.5cm，其腫瘤中心距離乳暈的距離在0～4.0cm，平均為2.0cm。兩組患者的年齡、腫瘤大小以及所在位置等基礎資料均無統(tǒng)計學差異，本研究內容具有可比性。

1.2方法

通過觸診、彩超等方式標記腫瘤位置和大小。常規(guī)組采用常規(guī)切口手術進行治療，常規(guī)采取放射狀切口進行手術治療，切開皮膚和皮下組織，分離皮瓣，切除腫塊[2]。

小切口組采用乳暈小切口切除術治療。根據(jù)腫瘤部位對切口進行設計，若腫瘤在腋窩端或外上象限則采用腋尾切口;若為下象限乳房下皺襞切口;若在中間區(qū)域則采用乳暈弧形切口。仰臥位，墊高肩部之后消毒鋪巾并給予局部麻醉，完整切除腫瘤，切口長度2-3.5厘米，將皮膚、皮下組織切開，并對乳腺組織表面進行鈍性剝離，術中注意乳腺導管的保護，并在術后用可吸收線對打開的腺體進行間斷縫合和充分止血，止血采用電凝止血方式。

1.3統(tǒng)計學處理方法

本研究中乳腺良性腫瘤患者的基礎資料和觀察指標均結合SPSS21.0軟件包處理，計量資料應用平均值表示，計量資料和計數(shù)資料的組間對比分別應用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異顯著的評估標準[3，4]。

2結果

兩組患者的手術時長、術中出血量以及術后切口的感染發(fā)生率均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），同時觀察組患者術后半年的隨訪調查顯示其瘢痕接受率86.67%（13/15）明顯高于對照組60.00%（9/15），差異顯著符合統(tǒng)計學評估標準（P<0.05）。

3討論

乳腺疾病的傳統(tǒng)治療是對病灶進行清除或者對乳腺的功能進行針對性提高，但是對乳房美觀的關注度較少，也導致患者在治療后其生活質量受到很大影響。乳腺良性腫瘤的治療中乳暈小切口操作的難度更高，對操作者的技能要求更高[5]。手術止血難度的增加導致患者術后很容易形成血腫，但是由于乳暈本身的色素沉著具有一定的掩蓋作用，術后瘢痕不容易被發(fā)現(xiàn)，符合醫(yī)學美學的要求，更能被患者所接受[6]。

乳腺良性腫瘤在臨床上發(fā)病率高，多在外上象限發(fā)生，手術切除是常用治療方法，但傳統(tǒng)手術多采取放射狀切口進行治療，雖然有利于腫物暴露，但切口比較大，術后容易遺留明顯瘢痕，可對患者乳房外觀產(chǎn)生不良影響，多數(shù)患者接受度比較低。為了符合患者審美需求，需盡量采用小切口手術。小切口手術可將腫物堆到乳暈、乳腺下緣或腋下等不容易外露的部位，且采用乳暈小切口因乳暈區(qū)皮膚比較薄，具有良好的彈性和伸展性，且有色素沉著，不容易發(fā)現(xiàn)瘢痕，可提高美觀度。另外，乳房血液供應由胸最上動脈、胸外側動脈乳房外支、肋間動脈等互相吻合，可在乳暈下和乳頭形成血管網(wǎng)，可提供充足血液供應，加速術口愈合。本研究中，兩組患者的手術時長、術中出血量以及術后切口的感染發(fā)生率均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），同時觀察組患者術后半年的隨訪調查顯示其瘢痕接受率86.67%（13/15）明顯高于對照組60.00%（9/15），差異顯著符合統(tǒng)計學評估標準（P<0.05）。因此，在乳腺良性腫瘤患者的臨床手術治療中應用乳暈小切口有更好的應用效果，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]林琳，譚晶波，張宏偉，宋艷利，程林. 應用乳暈入路切除術治療乳腺良性腫瘤的臨床療效評價[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，09（24）：65-66.

[2]高睿心，葛斌，劉軍，閆衛(wèi)剛，郭通，王婧欣. 超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術對196例乳腺良性腫瘤切除的臨床價值分析[J]. 中外醫(yī)療，2015，35（21）：42-43.

[3]吳登東，陳華鋒，黃火成，廖星學，陳廣政. 探討經(jīng)乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤的臨床效果[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（11）：120-121.

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[6]王軼群. 麥默通微創(chuàng)旋切手術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（08）：636-639.