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    骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較

    2019-03-18 02:21:30于桂波
    健康大視野 2019年4期
    關(guān)鍵詞:老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥

    于桂波

    【摘要】目的:比較分析骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法:2010年1月至2017年1月本院共收治的100例老年股骨脛骨折患者,依照不同的治療方法將患者分組,分別實(shí)施內(nèi)固定術(shù)治療與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,比較兩組療效。結(jié)果:研究結(jié)果顯示,兩組老年股骨頸骨折患者的臨床療效優(yōu)良率,并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均能夠有效治療老年股骨脛骨折患者,但是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為顯著,值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】骨折內(nèi)固定術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年股骨頸骨折;并發(fā)癥

    【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)04-108-02

    年齡增長(zhǎng)的同時(shí),機(jī)體肌肉力量,骨骼強(qiáng)度都在減退,骨脆性明顯增加,因而老年人會(huì)存在不同程度的骨質(zhì)疏松[1]。同時(shí),老年人隨著年齡變化,免疫力,抵抗力不斷減弱,容易被細(xì)菌病毒侵害[2]。再者,多數(shù)老年人合并高血壓,糖尿病等滿性疾病,長(zhǎng)期服用各種藥物,加重了骨流失[3]。因此,老年人一旦受到外力損害,髖周圍的肌肉群就會(huì)嚴(yán)重受損,最后造成股骨頸斷裂。內(nèi)固定術(shù)是常用的骨折治療手術(shù),但是近年來(lái),髖關(guān)節(jié)置換術(shù)廣受骨折患者好評(píng)。本研究就收治的100例骨折患者,比較分析了兩種手術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    2010年1月至2017年1月本院共收治的100例老年股骨脛骨折患者,依照不同的治療方法將患者分組,每組各有50例老年股骨脛骨折患者。男女比例為66:34.年齡大小范圍在60歲-85歲,平均年齡(72.17±4.38)歲。根據(jù)Garden[4]進(jìn)行骨折分型,Ⅱ型26例,Ⅲ型 57例,Ⅳ型15例.兩組老年股骨頸骨折患者的基線資料對(duì)比結(jié)果顯示無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    術(shù)前處理:老年骨折患者的病情變化較快,為了避免患者因?yàn)椴∏閻夯?,錯(cuò)過手術(shù),在入院后應(yīng)該盡快安排患者進(jìn)行相關(guān)檢查,并及時(shí)完成患者心肺功能評(píng)估,對(duì)于合并慢性疾病的患者,情相關(guān)科室工作人員進(jìn)行會(huì)診,確認(rèn)患者的麻醉耐受度與手術(shù)耐受度,若符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),盡快安排手術(shù)。在入院后,應(yīng)該先實(shí)施骨牽引,避免骨折端移位,在圍手術(shù)期給予抗凝治療與抗感染治療。

    手術(shù)流程:兩組患者均給予全麻或是連續(xù)硬膜外麻醉。應(yīng)用內(nèi)固定治療的對(duì)照組患者平臥牽引床,在 C 型臂 X 線機(jī)直視下實(shí)施閉合解剖復(fù)位,制造小切口,使用加壓螺絲釘進(jìn)行加壓固定。實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的觀察組患者平臥手術(shù)床,從患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路,將掛機(jī)將關(guān)節(jié)囊切開,進(jìn)行截骨并取出股骨頭,清掃關(guān)節(jié)囊內(nèi)的髖臼內(nèi)組織。打磨患者髖臼軟骨,在軟骨下骨出現(xiàn)點(diǎn)狀出血后,選擇型號(hào),大小,長(zhǎng)度合適的髖臼假體安裝,在擴(kuò)髓后安裝型號(hào)合適的假體柄,并進(jìn)行復(fù)位,確定患者髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度與穩(wěn)定性后,在 C 臂機(jī)直視下觀察患者假體文職是否良好,確認(rèn)良好后沖洗切口并進(jìn)行縫合,并防治放置引流管。

    1.3觀察指標(biāo)

    兩組老年股骨頸骨折患者的臨床療效優(yōu)良率,并發(fā)癥發(fā)生率。優(yōu)良率標(biāo)準(zhǔn)[5]:在患者術(shù)后一年應(yīng)用Harris 評(píng)分評(píng)判,總分100分,優(yōu):90分-100分。良:80分-89分。一般:60分-79分,差:60分以下。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    研究結(jié)果顯示,兩組老年股骨頸骨折患者的臨床療效優(yōu)良率,并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。附表如下。

    3討論

    股骨頸骨折是最常見骨折類型,患者多為中老年人,發(fā)病原因與患者髖關(guān)節(jié)周圍機(jī)構(gòu)出現(xiàn)退變,患者骨質(zhì)疏松導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差有直接關(guān)聯(lián)。老年股骨頸骨折屬于股骨頸骨折中治療難度的一類。多數(shù)老年患者合并慢性疾病,部分老年患者有抗生素濫用史,因此患者的整體身體素質(zhì)下降,免疫力抵抗力均比較差,且患者的耐藥性較強(qiáng),術(shù)后一旦發(fā)生感染,很難成功治愈。因此,選擇創(chuàng)傷小,手術(shù)壓力小,術(shù)中出血量少,術(shù)后并發(fā)癥少的骨折治療方案才能最大程度的治愈患者,保障患者的盛寧安全。實(shí)施保守治療,老年患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床,容易引發(fā)大量并發(fā)癥,且75歲以上的骨折患者實(shí)施保守治療,病死率高達(dá)60%。

    內(nèi)固定術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是近年來(lái)在臨床應(yīng)用較好的兩種骨折手術(shù)方案,均有創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。但是內(nèi)固定術(shù)后患者容易出現(xiàn)骨折不愈合與股骨頭壞死的現(xiàn)象,部分患者需要再手術(shù)。而關(guān)節(jié)置換術(shù),不僅操作簡(jiǎn)單,安全性也高,不僅能夠迅速接觸患者的疼痛,還能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)功能,提高患者的生活質(zhì)量,優(yōu)勢(shì)更為顯著。

    綜上可知,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的療效優(yōu)于內(nèi)固定術(shù),值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李格當(dāng),王劍,曹磊光等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(10):65-67.

    [2]葉華.髖關(guān)節(jié)置換與骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(1):74-75,78.

    [3]朱孟勇,吳洋洋.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(9):49-52.

    [4]李剛,岳永躍.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2018,28(10):1.

    [5]李有.股骨頸骨折內(nèi)固定治療與全髖關(guān)節(jié)置換療效對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(79):29-29,77.

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