老年糖尿病患者臨床流行病學(xué)特點(diǎn)及診治分析

李艷

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者臨床流行病學(xué)特點(diǎn)。方法：選取200例2015年5月至2018年5月在我院治療的老年糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例，對(duì)本組患者的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行觀察并統(tǒng)計(jì)，給予患者相應(yīng)的方法進(jìn)行治療，給對(duì)照組給予西藥治療，給觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予注射丹參川芎嗪治療，觀察并比較兩組患者的治療效果以及患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素和相關(guān)指標(biāo)等。結(jié)果：糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、餐后2h血糖（2h FPG）等均高于正常水平;給兩組患者給予不同的方法治療后，觀察組治療效果（93.00%）優(yōu)于對(duì)照組（68.00%），差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：引發(fā)老年糖尿病的因素有很多，給予患者及時(shí)診治，對(duì)改善患者的臨床癥狀有著積極的作用。在治療方面，采用丹參川芎嗪西藥的方法進(jìn)行治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病;臨床流行病學(xué);特點(diǎn);診治;分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-081-02

老年糖尿病是機(jī)體分泌胰島素不足以及胰高血糖素活性增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)環(huán)境紊亂，影響到酸堿平衡正常的一種疾病?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要有多食、多飲、疲乏無(wú)力等。此時(shí)患者的大部分器官功能都在衰退，抵抗力減弱，加上疾病的綿延，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。近年來(lái)，有研究人員發(fā)現(xiàn)，丹參川芎嗪結(jié)合西藥治療對(duì)治療老年糖尿病患者有著較好的效果。本次研究中選取了200例老年糖尿病患者，對(duì)其臨床流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并給予了相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取200例2015年5月至2018年5月在我院治療的老年糖尿病患者，本組患者均對(duì)本次研究知情。本次排除患者嚴(yán)重的心功能不全、呼吸功能不全、意識(shí)障礙、肝腎功能異常以及其他系統(tǒng)性疾病的患者。本組患者中男104例，女96例，年齡61～79歲，平均（69.2±4.1）歲，病程3～15年，平均（8.6±1.7）年。將本組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給對(duì)照組給予西藥治療。給患者口服二甲雙胍、格列齊特、以及瑞格列齊等西藥治療，如果患者的治療效果不佳，再給其注射胰島素。

觀察組給觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪治療。給本組患者在給予西藥治療的同時(shí)，再給予丹參川芎嗪治療，取丹參川芎嗪注射，用250ml-500ml生理鹽水稀釋后給患者靜脈滴注，每次5-10ml，每日1-2次。

在患者空腹的狀態(tài)下，抽取其5 ml的靜脈血，對(duì)患者的HbAlc、FPG、HOMA-IR、2h FPG等水平及進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的治療效果以及患者發(fā)病的相關(guān)指標(biāo)等。在治療效果方面，患者的臨床癥狀消失，HbAlc水平恢復(fù)正常，檢查結(jié)果顯示陰性為顯效;當(dāng)患者的臨床癥狀減輕，HbAlc水平接近正常為有效;當(dāng)患者的臨床癥狀無(wú)改善，HbAlc水平?jīng)]有恢復(fù)甚至有所升高為無(wú)效。HbAlc、FPG、HOMA-IR、2h FPG的正常水平分別為（5.3±0.6）%、（4.7±0.6）mmol/L、（1.3±0.7）mmol/L、（5.9±1.2）mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用 χ2 檢驗(yàn)，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1所有患者的相關(guān)指標(biāo)

本組患者的HbAlc、FPG、HOMA-IR、2h FPG的水平分別為（8.4±1.4）%、（9.5±1.6）mmol/L、（2.8±1.1）mmol/L、（16.1±3.0）mmol/L，均高于正常水平。

2.2比較兩組患者的治療效果

觀察組治療效果（93.00%）優(yōu)于對(duì)照組（68.00%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

3討論

餐后血糖值升高、早期無(wú)明顯癥狀等均是老年糖尿病患者的臨床流行病學(xué)特點(diǎn)。大多數(shù)情況下，患者在早期主要為隱性糖尿病，而在后期則會(huì)表現(xiàn)為多尿、多食、口渴等癥狀，并且肥胖人員患糖尿病的幾率比較高，由于前期癥狀不明顯，大多患者都錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)[2]。糖尿病屬于慢性疾病，很多患者都要進(jìn)行長(zhǎng)期甚至終生治療。HbAlc水平能夠在一定程度上反應(yīng)出患者的血糖水平，進(jìn)而幫助檢查人員進(jìn)行診斷。由于其能夠改善胰島B細(xì)胞的功能，對(duì)病情的延緩有著極佳的作用，本次研究結(jié)果顯示，糖尿病患者的HbAlc、FPG、HOMA-IR、2h FPG水平均高于正常水平，提示糖尿病的發(fā)病病程主要與胰島B細(xì)胞的生理性功能相關(guān)，當(dāng)患者長(zhǎng)期使用同一種藥物時(shí)，胰島B細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性會(huì)降低，導(dǎo)致治療效果不理想[3]。

本次給觀察組給予西藥結(jié)合丹參川芎嗪注射液治療后，藥物清除快，主要經(jīng)生物轉(zhuǎn)化清除，絕大部分經(jīng)腎臟從尿液排出，極少許從糞便排出。當(dāng)機(jī)體處于病理狀態(tài)時(shí)可使體內(nèi)分布速率及總清除率顯著減少，半衰期延長(zhǎng)，生物利用度明顯增強(qiáng)。結(jié)果顯示，觀察組治療效果（93.00%）優(yōu)于對(duì)照組（68.00%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、不良習(xí)慣、肥胖、高血壓、遺傳因素等都是導(dǎo)致患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素。隨著老年人口的增多，糖尿病患者逐年增加，患者空腹血糖和2h FPG也會(huì)升高，這是由于患者機(jī)體內(nèi)胰島素的分泌量隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸下降，導(dǎo)致患者的糖耐量下降。對(duì)于肥胖人群，由于其機(jī)體內(nèi)由脂肪產(chǎn)生的甘油三酯和游離脂肪酸過(guò)多，抑制了肌糖原的合成，導(dǎo)致胰島素分泌異常，引發(fā)高血糖。遺傳因素則會(huì)導(dǎo)致患者的胰島素分析發(fā)生突變，導(dǎo)致胰島素轉(zhuǎn)化過(guò)程受到阻礙。

綜上所述，引發(fā)老年糖尿病的因素有很多，給予患者及時(shí)診治，對(duì)改善患者的臨床癥狀有著積極的作用。在治療方面，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]張潔，張妮婭.300 例老年糖尿病患者臨床流行病學(xué)特點(diǎn)及診治分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（05）：609-612.

[2]寧光.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)：臨床流行病學(xué)研究分析與相關(guān)指南的更新解讀[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2018，17（01）：1-4.

[3]蘇秋杏，蘇英，張春鳳.糖尿病流行病學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)此病患者進(jìn)行綜合干預(yù)的臨床效果[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（04）：76-77+122.