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    冷牙膠側(cè)方加壓與熱牙膠垂直加壓治療急性牙髓炎的臨床效果對(duì)比觀察

    2019-03-18 02:21秦超
    健康大視野 2019年4期
    關(guān)鍵詞:急性牙髓炎

    秦超

    【摘要】目的:對(duì)比冷牙膠側(cè)方加壓與熱牙膠垂直加壓兩種方式治療急性牙髓炎的臨床效果。方法:80例2017年4月至2018年4月來到我院進(jìn)行治療的急性牙髓炎患者歸入此次研究當(dāng)中,結(jié)合以隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法的分組方法,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組、參照組兩組,并分別采用熱牙膠垂直加壓、冷牙膠側(cè)方加壓兩種方式治療,比較2組患者填充質(zhì)量、填充時(shí)間等治療效果數(shù)據(jù)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組所用充填時(shí)間明顯要比參照組短且充填質(zhì)量高,實(shí)驗(yàn)組患者齦溝出血指數(shù)評(píng)分明顯要比參照組低(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)急性牙髓炎患者的治療,選擇熱牙膠垂直加壓的治療方法,較之于冷牙膠側(cè)方加壓,效果更確切、充填質(zhì)量更高。

    【關(guān)鍵詞】冷牙膠側(cè)方加壓;熱牙膠垂直加壓;急性牙髓炎

    【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)04-052-01

    急性牙髓炎是因?yàn)檠荔w受到感染而誘發(fā)的一種炎癥性病癥,疼痛是該病的一大主要表現(xiàn)。以往臨床常采用冷牙膠側(cè)方加壓法根管填充治療,但受到側(cè)方加壓強(qiáng)度、冷牙膠變形能力有限因素的影響,導(dǎo)致患者整體治療效果不佳[1]。隨著近些年來填充技術(shù)的提高,熱牙膠填充技術(shù)也隨之有了廣泛應(yīng)用,該方法屬于新型的根管填充法,更具封閉性、可塑性和充盈性。

    1研究對(duì)象及方法

    1.1一般對(duì)象

    80例2017年4月至2018年4月來到我院進(jìn)行治療的急性牙髓炎患者歸入此次研究當(dāng)中,結(jié)合以隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法的分組方法,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組、參照組兩組,實(shí)驗(yàn)組中患者共計(jì)有40例,包括男21例、女19例,年齡自24歲至63歲,均值43.7±3.2歲;參照組中患者共計(jì)有40例,包括男23例、女17例,年齡自25歲至65歲,均值46.2±3.5歲。所有進(jìn)入此次實(shí)驗(yàn)的患者皆排除掉妊娠、哺乳期婦女,有嚴(yán)重臟器功能障礙者、根尖周炎及牙周牙髓聯(lián)合病變患者。對(duì)兩組患者的資料做客觀比對(duì),提示可于下文開展比較分析(P>0.05)。

    1.2方法

    所有患者術(shù)前均行X片檢查,幫助術(shù)者了解其患牙形態(tài)、病變情況。均在常規(guī)局麻下做開髓、拔髓、疏通根管,術(shù)中插入針片,根管工作長度的確定借助根管銼進(jìn)行。

    1.2.1參照組

    使用的是冷牙膠側(cè)方加壓治療:調(diào)制好根管糊劑,結(jié)合根管情況確定主尖銼,于根管壁涂抹薄薄的一層封閉劑,主牙膠尖插進(jìn)根管當(dāng)中,進(jìn)行上下提拉的動(dòng)作,保證到達(dá)至工作長度,采用側(cè)方加壓器加壓,在壓出空間之后,插進(jìn)副牙膠尖,進(jìn)行反復(fù)的操縱,確保根管的填塞緊密程度。最后清除掉髓室中多余的牙膠尖,使用側(cè)方加壓器緊壓牙膠、固定。

    1.2.2實(shí)驗(yàn)組

    使用的是熱牙膠垂直加壓治療方法:在加熱儀當(dāng)中放入古塔膠,加熱到180℃,之后填充根管,在患牙尖3mm處,將牙膠注入,使用三個(gè)垂直的加壓器,分別在根尖3mm、根尖1/3處、根中1/3處做加壓填充。再經(jīng)充填器插入到根管口中,溫度設(shè)置為200℃,進(jìn)行加壓,在與止動(dòng)片剩4mm距離時(shí)停止加壓,朝根尖方向做垂直加壓填充處理。根管的冠方,借助功能注射槍進(jìn)行槍內(nèi)加熱,至160℃之后,直接注入到根管中,手動(dòng)垂直加壓,直到根管填塞緊密。

    1.3對(duì)比指標(biāo)

    ①齦溝出血指數(shù):0分代表未出血、1分為輕度出血、2分為中度出血、3分為重度出血;②充填質(zhì)量,借助X線片檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),根管充填材料全部填滿了根尖狹窄部以上的所有空間,根尖部沒有X線投射的根管影像,為恰填;根管充填材料可見于根尖狹窄部充填的并不緊密,充填物根尖處有X線投射的根管影像,此為欠填;根充物可見都超出了根尖孔,此為超填[2];③充填時(shí)間。

    1.4統(tǒng)計(jì)手段

    統(tǒng)計(jì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),使用t與X2分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料,若結(jié)果為P<0.05,則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。

    2結(jié)果

    2.1比較兩種治療方法的充填時(shí)間

    從表1數(shù)據(jù)分析可見:實(shí)驗(yàn)組所用充填時(shí)間明顯要比參照組短(P<0.05),差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2比較兩組患者齦溝出血指數(shù)評(píng)分

    從表2數(shù)據(jù)分析可見:實(shí)驗(yàn)組患者齦溝出血指數(shù)評(píng)分明顯要比參照組低(P<0.05),差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.3比較兩組充填質(zhì)量

    分析表3中數(shù)據(jù):實(shí)驗(yàn)組充填質(zhì)量要明顯優(yōu)于參照組(P<0.05),差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3討論

    急性牙髓炎作為臨床多發(fā)的一種口腔疾病,由于發(fā)病伴隨著劇烈疼痛,若不能及時(shí)予以治療,會(huì)直接嚴(yán)重影響到患者的健康與正常生活[3]。對(duì)該病的治療,臨床提倡清除根管內(nèi)感染的牙髓、雜物,將鏟除病因、緩解疼痛、保留患牙作為治療的基本原則[4]。目前使用較多的根管充填方法為多尖冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)及熱牙膠垂直加壓充填技術(shù)[5]。冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)是一種常用的經(jīng)典充填方法,通過側(cè)方加壓的方式,令根管內(nèi)所充填的牙膠發(fā)生形態(tài)上的改變,達(dá)到封閉根管的效果[6]。由于側(cè)方加壓的強(qiáng)度及冷牙膠的變形能力均有限,在實(shí)際臨床應(yīng)用中可能主副牙膠尖之間、牙膠尖之間及牙膠尖與根管面之間存有一定的間隙,導(dǎo)致部分患者術(shù)后出現(xiàn)微滲漏[7]。熱牙膠垂直加壓充填是通過對(duì)牙膠進(jìn)行加熱,改變其物理性狀,使其呈半流動(dòng)的液體狀,使牙膠填充時(shí)具備良好的充盈性和可塑性[8]。使用熱牙膠垂直加壓充填技術(shù)可以顯著提高牙膠與根管壁間的黏附力,待牙膠冷卻后形成緊密的整體,封閉效果令人滿意[9]。

    本文表1數(shù)據(jù)兩種治療方法的充填時(shí)間可見,參照組充填時(shí)間(147.6±12.3);實(shí)驗(yàn)組充填時(shí)間(67.1±5.5)實(shí)驗(yàn)組所用充填時(shí)間明顯要比參照組短(P<0.05),差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3中數(shù)據(jù)可見:實(shí)驗(yàn)組充填質(zhì)量要明顯優(yōu)于參照組(P<0.05),上文實(shí)驗(yàn)表明,實(shí)驗(yàn)組所用充填時(shí)間明顯要比參照組短且充填質(zhì)量高,實(shí)驗(yàn)組患者齦溝出血指數(shù)評(píng)分明顯要比參照組低(P<0.05)??梢?,較之于冷牙膠側(cè)方加壓的治療方法,使用熱牙膠垂直加壓治療更能夠保證治療效果,而且充填時(shí)間短、質(zhì)量高。

    綜上所述,對(duì)于急性牙髓炎患者使用熱牙膠垂直加壓根管填充術(shù)可以有效提高治療效果,縮短治療時(shí)間,降低患者的術(shù)后疼痛,優(yōu)化患者的治療體驗(yàn),具有積極的臨床意義,值得推廣使用。

    總結(jié)全文,對(duì)急性牙髓炎患者的治療,選擇熱牙膠垂直加壓的治療方法,較之于冷牙膠側(cè)方加壓,效果更確切、充填質(zhì)量更高。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]林彤,程百祥.急性牙髓炎患者采用冷側(cè)壓根管充填治療的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(9):1239-1240.

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    [4]劉慧.冷牙膠側(cè)方加壓與熱牙膠垂直加壓治療急性牙髓炎的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2018,42(3):232-233.

    [5]葛兵,吳友農(nóng),蔡建強(qiáng),等.兩種根管充填技術(shù)對(duì)牙根抗力的影響[門].口腔醫(yī)學(xué), 2009,29 (1): 27-28.

    [6]鄭國勤,王博.冷側(cè)方加壓法與熱牙膠充填法的臨床療效觀察[口]內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,31 (3): 198-200.

    [7]郭冬梅.熱牙膠垂直加壓充填技術(shù)用于根管治療的臨床研究[].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28 (12): 142-143.

    [8]鄭國勤,王博.冷側(cè)方加壓法與熱牙膠充填法的臨床療效觀察[口]內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44 (1): 31-33.

    [9]李曉娜,方加鑠,朱澌潔.熱牙膠垂直加壓充填磨牙彎曲根管的療效觀察[].現(xiàn)代醫(yī)院,2011, 11 (6): 45-47.

    [10]施漢平,陳舟.兩種不同根管充填方法的臨床效果比較口]中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011, 8(31): 188-189.

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