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      阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果研究

      2019-03-18 02:21:30董傳政
      健康大視野 2019年4期
      關(guān)鍵詞:不穩(wěn)定型心絞痛氯吡格雷治療

      董傳政

      【摘要】目的:阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果研究。方法:選取自2017年3月份至2018年3月份我科室收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者140例,隨機(jī)分為觀察組和對照組(各70例)。對照組給予地爾硫卓30mg/次,3次/日,用藥1周;阿司匹林首次劑量300mg,此后100mg/次,1次/日。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以氯吡格雷75mg/次,1次/日,用藥1月后觀察兩組患者治療效果。結(jié)果:觀察組患者全血黏度比為(5.42±0.97)mPa/s,對照組患者全血黏度比為(6.35±1.12)mPa/s,t=8.6577,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者全血還原黏度為(7.25±0.73)mPa/s,對照組患者全血黏度比為(6.31±0.92)mPa/s,t=6.6965,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后的半年跟蹤觀察中,觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(1.3±0.7)次,對照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(2.4±1.1)次,t=8.6577,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛,治療效果顯著,明顯改善患者臨床癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;治療;不穩(wěn)定型心絞痛

      【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)04-043-01

      不穩(wěn)定型心絞痛是由于動脈粥樣斑塊破裂或糜爛[1],出現(xiàn)血小板聚集、并發(fā)血栓形成,同時(shí)伴有血管痙攣,導(dǎo)致心肌缺血、供氧急劇減少導(dǎo)致心肌壞死,出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀的臨床疾病。特點(diǎn)是可發(fā)生于夜間或靜息狀態(tài)下,胸痛程度比穩(wěn)定性心絞痛程度更重,發(fā)作時(shí)間更長,含服硝酸甘油不能緩解,治療不及時(shí)很容易演變?yōu)樾募」K?,是具有潛在危險(xiǎn)的疾病?,F(xiàn)為分析阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果,特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn),具體報(bào)道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取自2017年3月份至2018年3月份我科室收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者140例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組患者各70例。觀察組男性患者32例,女性患者38例,其中最大年齡74.6歲,最小年齡56.4歲,平均年齡(65.8±4.2)歲;對照組男性患者31例,女39例,其中最大年齡73.9歲,最小年齡57.6歲,平均年齡(64.9±4.8)歲。所有患者均無精神異常等疾病,且知曉自此實(shí)驗(yàn),自愿接受治療。兩組患者一般臨床資料(P>0.05),具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):診斷符合《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

      1.2方法

      所有患者進(jìn)行檢查并進(jìn)行病情評估[3],住院期間保持臥床休息,對情緒緊張或焦慮患者可給予小劑量鎮(zhèn)靜劑緩解癥狀[4],呼吸困難者給予霧化吸氧,保持病房環(huán)境安靜。對照組給予地爾硫卓30mg/次,3次/日,用藥1周;阿司匹林首次劑量300mg,此后100mg/次,1次/日;觀察組給予地爾硫卓30mg/次,3次/日,用藥1周;阿司匹林首次劑量300mg,此后100mg/次,1次/日;氯吡格雷75mg/次,1次/日,用藥1月后觀察兩組患者治療效果。

      1.3觀察指標(biāo)

      患者心絞痛發(fā)作情況、血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理;計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn),用(n,%)表示;P<0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1觀察組患者全血黏度比為(5.42±0.97)mPa/s,對照組患者全血黏度比為(6.35±1.12)mPa/s,t=8.6577,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者全血還原黏度為(7.25±0.73)mPa/s,對照組患者全血黏度比為(6.31±0.92)mPa/s,t=6.6965,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.2治療后的半年跟蹤觀察中,觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(1.3±0.7)次,對照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(2.4±1.1)次,t=8.6577,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3討論

      在不穩(wěn)定型心絞痛的治療過程中,以改善心肌缺血、抗血栓作為治療目的[5]。不穩(wěn)定型心絞痛的急性期一般在2個(gè)月內(nèi),這期間容易出現(xiàn)心肌梗死或死亡,因此出院后仍需要長期服用抗血小板藥物。而鈣通道阻滯劑,是治療血管痙攣性心絞痛的首選藥物。地爾硫卓是可有效減輕心絞痛癥狀,緩解冠狀動脈痙攣[6],擴(kuò)張血管,改善心肌供血,避免心肌因缺血缺氧壞死,發(fā)展至心肌梗死,因此在臨床治療中,作為常規(guī)治療。阿司匹林是臨床常用的抗血小板聚集的藥物,治療效果明顯,但是在長期服用過程中部分患者會出現(xiàn)阿司匹林抵抗現(xiàn)象。氯吡格雷可以不可逆性抑制血小板聚集,還可增強(qiáng)阿司匹林抑制膠原誘導(dǎo)的血小板聚集作用,同時(shí)阿司匹林不會抑制氯吡格雷的抗血小板聚集作用。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道已經(jīng)證實(shí),阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可以減少阿司匹林抵抗發(fā)生率[7],提高治療安全性的臨床價(jià)值。在本次實(shí)驗(yàn)中,觀察組患者的血流流變學(xué)指標(biāo)及心絞痛發(fā)作次數(shù)均明顯低于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      綜上所述,阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛,治療效果顯著,能明顯改善患者臨床癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]鄧少雄,陳幼芳主編,內(nèi)科學(xué),第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2015.07.

      [2]施衛(wèi)中.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13):130-131.

      [3]邱小婷.氫氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué),2018,30(7):196-197.

      [4]張立偉.硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,12(34):92-93.

      [5]金光浩,王彬,解思濤.不穩(wěn)定型心絞痛45例臨床治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(04).

      [6]劉先文,許靜,唐學(xué)良,等.地爾硫卓治療非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征難治性心肌缺血的療效分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,4(9):91-92.

      [7]王學(xué)中,龔曉璇,等.聯(lián)合氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治療對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者阿司匹林抵抗的影響,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2013,05(04):495-502.

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