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    拿捏目標(biāo)階段實(shí)施

    2019-03-18 11:57:44李蘭菊
    新課程·上旬 2019年1期
    關(guān)鍵詞:學(xué)習(xí)需求個案

    李蘭菊

    摘 要:對個案做了比較全面的了解后做出的評估只是一個依據(jù),并不是一成不變的按部就班,由于個案當(dāng)時(shí)呈現(xiàn)方式或許存在這樣那樣的原因,再加上個案的發(fā)展是動態(tài)的,隨時(shí)都有可能出現(xiàn)讓你意想不到的生成情況,因此教師在訓(xùn)練中要針對個案的實(shí)際需求,靈活調(diào)整訓(xùn)練方式,盡量滿足個案的學(xué)習(xí)需求,這才是老師最需具備的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)對能力。對于多重障礙兒童,由于知覺與動作處于不平衡發(fā)展?fàn)顟B(tài),因此,教師應(yīng)幫助個案進(jìn)行定時(shí)知動康復(fù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中,每一次微小的突破性成效,背后都凝聚著老師與家長的齊心協(xié)力,辛勞的汗水,以及個案自身有意識與無意識的努力參與。

    關(guān)鍵詞:個案;短期目標(biāo);長期目標(biāo);學(xué)習(xí)需求

    一、情況分析

    冰冰(化名),女,7周歲,出生年月2010年,8個月大時(shí)去省婦幼體檢是馬蹄足,腦部發(fā)育不全,伴有持續(xù)低燒,現(xiàn)已自愈;2周歲開始持續(xù)康復(fù)、針灸、推拿、感統(tǒng)……一年治療6~7個月,持續(xù)三年。2周歲之前只會翻身、雙手支撐起上身;3周歲多需要矯正鞋才可站立,學(xué)會跪爬;4周歲多獨(dú)立慢走,會發(fā)簡單的嗓音。肢體與智力多重障礙,感官知覺無明顯異常,粗大動作無異常,精細(xì)動作會簡單的手部動作。生活自理,父母口述較好。溝通語言理解能力較好,少主動性語言,但發(fā)音不夠清晰。社會技能有游戲意識。比較懶散,性子比較倔,指令聽從型,對老師沒有明顯抗拒,無攻擊性行為。

    二、觀察測評

    (一)建立關(guān)系

    初期報(bào)名,由家長帶領(lǐng),初次見面,教師創(chuàng)設(shè)輕松愉悅的互動氛圍,減少個案的緊張感和陌生感。

    (二)測評結(jié)果

    經(jīng)過初期報(bào)名初步觀察測評發(fā)現(xiàn),冰冰坐在楔形墊上,跟教師做視覺模仿動作,能較主動地與老師互動,動作模仿能跟上。誘導(dǎo)前進(jìn)跪走,低著頭跟老師慢慢前進(jìn),后退跪走開始時(shí),動作不協(xié)調(diào),有困難,幾步后就熟練了。交替半跪數(shù)數(shù)1~10,動作較穩(wěn)定、復(fù)誦數(shù)數(shù)比較清晰。指令聽從較好。知覺動作初次評估發(fā)現(xiàn)右腳有輕度膝反張,右側(cè)有輕度小腿尖足肌群緊縮。

    (三)訓(xùn)練方式

    1.知動平衡療法:運(yùn)用全人療愈評估記錄表三進(jìn)行全面評估與訓(xùn)練。

    (1)專項(xiàng)個訓(xùn);(2)同伴練習(xí);(3)小組訓(xùn)練。

    2.家長協(xié)助:教師與家長溝通本學(xué)期訓(xùn)練的思路與計(jì)劃;教師建議家長提供必要的支持,共同配合,促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。

    三、訓(xùn)練過程

    (一)第一階段:拿捏目標(biāo)——初步了解,觀察評估

    1.了解孩子在家的生活狀態(tài)。

    2.關(guān)注孩子在校的活動狀態(tài)。

    3.進(jìn)行評估檢查。

    運(yùn)用全人療愈評估記錄表三進(jìn)行全面評估,初步制定出:短期目標(biāo)第11項(xiàng)“交替半跪及自主數(shù)數(shù)1~10下”;長期目標(biāo)第12項(xiàng)“交替半跪及誘導(dǎo)建立1~10數(shù)量概念”。

    4.活動設(shè)計(jì)。

    (1)創(chuàng)造個案喜歡的活動模式。如,倒坐楔形墊模仿讀兒歌、吹泡泡、吹乒乓球、伸舌頭練習(xí)等。

    (2)尊重個案自主學(xué)習(xí)意愿,少量多次,遵循循序漸進(jìn)及簡單至復(fù)雜的訓(xùn)練要求。

    (3)營造輕松學(xué)習(xí)情境。

    (二)第二階段:短期目標(biāo)——第11項(xiàng)“交替半跪及自主數(shù)數(shù)1~10下”

    第一周個訓(xùn)課,我牽著冰冰小朋友的手,她非常愉悅地接受了我。當(dāng)?shù)絺€訓(xùn)室時(shí),我引導(dǎo)她把鞋子脫在門外,她順勢就坐在門檻上,脫下鞋,一溜煙就跑進(jìn)室內(nèi)的地墊上,我推起了滾筒來,我趁機(jī)和她先一起玩前進(jìn)、后退跪走唱游。接著讓她看老師做一遍,讓她嘗試交替半跪自主數(shù)數(shù)1~10下,數(shù)到7就卡殼了,老師順勢提示,就能接著數(shù)到10。

    第二周訓(xùn)練有點(diǎn)小情緒,不愿到四層個訓(xùn)室,賴在教師后排的地墊上玩玩具,老師牽她不愿起來。老師以坐電梯到四層為誘導(dǎo),就麻利的從地墊上站起來,愿意跟老師走了,然后老師通過引導(dǎo)就能順利接著繼續(xù)數(shù)數(shù)到10,數(shù)數(shù)聲音響亮,動作比較穩(wěn)定。接著老師利用個訓(xùn)室墻壁的環(huán)境布置,創(chuàng)設(shè)了“數(shù)云朵”的游戲情境,老師引導(dǎo)邊跪走邊看圖數(shù)云朵1~10。這樣的訓(xùn)練方式,個案樂于去完成,不知不覺在有趣的情境中完成了跪走練習(xí)和數(shù)數(shù)練習(xí)。

    第三周訓(xùn)練,主動性非常強(qiáng),指令聽從到位,跟著老師做視覺模仿動作很專注,動作能跟得上節(jié)拍;練習(xí)第11項(xiàng)交替半跪自主數(shù)數(shù)1~10,教師創(chuàng)設(shè)空間轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,前后左右,動作到位,數(shù)數(shù)熟練、響亮、清晰,。一個月如期達(dá)成短期目標(biāo)第11項(xiàng)。

    四、訓(xùn)練反思

    對于多重障礙兒童,由于知覺與動作處于不平衡發(fā)展?fàn)顟B(tài),幫助個案進(jìn)行定時(shí)知動康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)在今后訓(xùn)練中對教師、個案、家長提出三點(diǎn)要求:

    1.教師要有敏銳的觀察力:在訓(xùn)練中不斷發(fā)現(xiàn)與調(diào)整個案需求,尤其要抓準(zhǔn)個案的剛需。

    2.個案要持之以恒:在每一次訓(xùn)練中個案要堅(jiān)持到位,只有堅(jiān)持不懈,才能穩(wěn)步前行。

    3.家長要協(xié)助到位:家長在訓(xùn)練中耳濡目染,也已習(xí)得訓(xùn)練的方法,可以在老師訓(xùn)練以外的時(shí)間對個案進(jìn)行少量多次的練習(xí),這樣能更好地促進(jìn)個案的訓(xùn)練成長。

    教師要依據(jù)“全人療愈評估記錄表三”來了解個案在個項(xiàng)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)重點(diǎn),有計(jì)劃、有目標(biāo)的科學(xué)安排好個案訓(xùn)練的時(shí)間點(diǎn),預(yù)設(shè)好個案訓(xùn)練的活動設(shè)計(jì),活動形式可以多樣化,要與目標(biāo)訓(xùn)練融合其中,才能更好地促進(jìn)個案的發(fā)展。

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