介入血管支架成形術(shù)與藥物保守治療老年缺血性腦血管疾病療效比較探討

冀建勇

【摘 要】目的：分析介入血管支架成形術(shù)與藥物保守治療老年缺血性腦血管疾病療效比較情況。方法：擇取2016年4月-2017年4月我院收治的100例缺血性腦血管病變患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其分為2組， 每組50例。對(duì)照組使用阿司匹林治療。觀察組使用介入血管支架成形術(shù)治療。分析結(jié)果。結(jié)果：治療前，兩組受試者NIHSS分?jǐn)?shù)無明顯差異，治療后，和對(duì)照組相比，觀察組的NIHSS分?jǐn)?shù)明顯更低，P<0.05.結(jié)論：對(duì)于缺血性腦血管疾病患者，使用血管支架成形術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得滿意效果。其有助于改善患者臨床癥狀，緩解神經(jīng)缺損度，降低死亡率和致殘率。安全性較高，有效性強(qiáng)，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】介入血管支架成形術(shù);藥物保守治療;老年患者;缺血性腦血管疾病

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

腦血管疾病為臨床常見病、多發(fā)病。當(dāng)前，其已經(jīng)成為了威脅人類死亡的重要?dú)⑹?。在此其中，缺血性腦血管疾病占據(jù)較大比例。短暫性缺血發(fā)作以及腦梗死均屬于該疾病的范疇之中，占據(jù)總發(fā)生率80%。引起該類疾病出現(xiàn)的原因主要為：先天性血管疾病、動(dòng)脈硬化、外傷、血管炎癥、栓子脫落、腦血管動(dòng)力學(xué)變化、血液成分改變等等[1]。動(dòng)脈狹窄得為引起該疾病發(fā)生的重要因素。和以往相比，我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)得到了飛躍式發(fā)展，在這種情況下，臨床對(duì)于缺血性腦出血患者，使用介入性治療的頻次也越來越多。這種方法有著，不會(huì)損傷患者神經(jīng)纖維、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。在開展手術(shù)時(shí)阻斷血流時(shí)間較短。為了全面分析老年缺血性腦血管疾病患者應(yīng)用，進(jìn)入血管支架形成術(shù)和藥物保守治療的比較情況，本文選自2016年4月至2017年4月我院收治的100例缺血性腦血管病變患者為研究對(duì)象，并將其分為兩組，分別使用上述方法進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年4月-2017年4月我院收治的100例缺血性腦血管病變患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，經(jīng)診斷，患者符合《全國(guó)第五屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議》內(nèi)最新制定的關(guān)于缺血性腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧獣詫?shí)驗(yàn)過程自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。

受試者均滿足血管內(nèi)架標(biāo)準(zhǔn)。排除對(duì)象：動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)靜脈畸形、肝臟/腎臟/心臟病變者，功能不全者，精神疾患[2]。

依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組以及觀察組，每組50例。對(duì)照組男患者31 例，女患者19 例，年齡區(qū)間為65.15-84.25歲 ，平均年齡為 （72.25±1.24）歲。

觀察組男患者 32例，女患者 18例，年齡區(qū)間為66.27-85.66歲 ，平均年齡為（73.28±1.27）歲 ?，F(xiàn)依照就診順序，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組50例，兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組受試者使用藥物開展治療，詳細(xì)為：口服阿司匹林片，75mg，1日1次，連續(xù)服用6個(gè)月以上。在此之后，使用劑量為100mg的藥物繼續(xù)治療，1日/次。觀察組使用介入血管支架成形術(shù)開展治療。詳細(xì)為自股動(dòng)脈進(jìn)入，抵達(dá)椎動(dòng)脈后，將規(guī)格為6F的動(dòng)脈鞘置入，8F動(dòng)脈鞘置入到頸內(nèi)動(dòng)脈之中。為患者注射肝素。全面確定狹窄位置。導(dǎo)絲的頂部應(yīng)穿過狹窄位置抵達(dá)遠(yuǎn)端。沿著導(dǎo)絲插入球囊。對(duì)該部位加以擴(kuò)張。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄者，可使用遠(yuǎn)端腦保護(hù)措施，同時(shí)也要全面觀察血液供應(yīng)以及擴(kuò)張血管情況。倘若一次不明顯，需要開展第二次擴(kuò)張。

1.3 觀察指標(biāo)

使用NIHSS量表，分析受試者在治療后1月、6月以及12月NIHSS分?jǐn)?shù)情況。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者的神經(jīng)功能缺損情況越為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

詳細(xì)見表1.

3 討論

當(dāng)前缺血性腦血管疾病已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅我國(guó)民眾生命健康的重要疾病。臨床在治療該疾病方面主要分為三類分別是外科治療、藥物治療以及介入性治療。有文獻(xiàn)證實(shí)，使用藥物治療僅僅可以延緩受試者腦血管狹窄進(jìn)展情況，如果患者依舊存在誘發(fā)性因素，則還會(huì)引起腦血管事件發(fā)生。在開展內(nèi)科保守治療過程中，通常以調(diào)節(jié)血脂、降低血壓、改善血糖為主。目前藥物治療，一般以抗血小板凝集為主要的治療目標(biāo)，此法預(yù)防效果較差，一直未能得到廣泛使用[3]。手術(shù)也是一種應(yīng)用較為廣泛的治療方式，在此其中以動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)效果較好。但值得說明的是，對(duì)于病情不穩(wěn)者，使用此法的有效性仍需要進(jìn)一步探討。雖說和以往相比這種疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)，使用保守藥物治療也取得了一定效果。但對(duì)于動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者單純使用保守治療效果不佳。

進(jìn)入血管支架形成術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種此類方法僅僅需要對(duì)患者開展局部麻醉，經(jīng)過此舉能夠全面避免患者腦部神經(jīng)纖維受損。在進(jìn)行手術(shù)中，這種方法對(duì)于血流阻斷的時(shí)間較短，因此在臨床上有著更為顯著的優(yōu)勢(shì)。所以說，當(dāng)前其已經(jīng)在臨床中被廣泛使用[4]。

本實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，和對(duì)照組相比，觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯更低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此能看出，對(duì)于缺血性腦血管疾病患者，使用介入血管支架成形術(shù)進(jìn)行治療，能夠積極緩解患者缺血病灶，血液供應(yīng)不足，有效提升病變位置血管生成率，有助于改善神經(jīng)元繼發(fā)性缺損現(xiàn)象，可加快神經(jīng)性能康復(fù)度。并且從近期以及遠(yuǎn)期治療效果來看，效果明顯比單純藥物治療要好。

總而言之，對(duì)于缺血性腦血管疾病患者，使用血管支架成形術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得滿意效果。其有助于改善患者臨床癥狀，緩解神經(jīng)缺損度，降低死亡率和致殘率。安全性較高，有效性強(qiáng)，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

劉海平， 朱輝. 藥物與支架成形術(shù)治療顱內(nèi)外血管狹窄的療效比較[J]. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生， 2017， 17（1）.