“鳥巢”式護理在雙面藍光照射中使用的探討

張冬蘭

【摘 要】目的：對鳥巢式護理在雙面藍光照射新生兒黃疸治療中應用的效果進行探討。方法：選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的86例病理性黃疸新生兒，均給予雙面藍光照射治療，隨機分為觀察組與對照組，各43例，對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組給予鳥巢式護理，對兩組護理效果進行對比。結果：在驚跳反應、哭鬧次數(shù)、抱出藍光箱次數(shù)及睡眠時間方面，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;光療后，兩組患兒血清膽紅素水平均明顯低于光療前，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：對藍光照射治療黃疸的新生兒采用鳥巢式護理，患兒哭鬧次數(shù)明顯減少，護理工作量減輕，應用效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】新生兒黃疸;黃面藍光照射;鳥巢式護理

【中圖分類號】R47.32【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--02

新生兒黃疸屬于產科常見疾病，主要因患兒膽紅素濃度過高，導致皮膚、鞏膜、黏膜等出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象[1]。對新生兒黃疸治療中，藍光照射治療是簡單、有效的治療方法。但在患兒治療期間，需裸睡于藍光箱內，因母嬰分離、眼罩遮蓋眼睛，患兒缺乏安全感和舒適感，容易出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情況，導致治療受到影響，同時護理工作量也增加。本次研究針對本院86例黃疸新生兒進行研究，對雙面藍光照射治療期間鳥巢式護理方法應用的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的86例病理性黃疸新生兒，隨機分為觀察組與對照組，各43例。對照組中，男22例，女21例，年齡最小16h，最大9d，平均（4.3±0.4）d，黃疸程度：輕度8例、中度21例、重度14例;觀察組中，男21例，女22例，年齡最小14h，最大8d，平均（4.1±0.5）d，黃疸程度：輕度7例、中度22例、重度14例。所有入選換熱均為病理性黃疸，血清總膽紅素水平高于220.6?mol/L，符合光療指征;排除有遺傳代謝性疾病者、嚴重感染者、消化道畸形者、重度溶血性黃疸需換血治療者、肝臟疾病者及梗阻引起的黃疸者。本次研究符合倫理學要求，患兒家屬均知情且同意。一般資料對比，兩組差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患兒均采用雙面藍光照射方法治療，藍光波長450nm，10～12h/d，連續(xù)治療3d。治療期間，對照組給予常規(guī)護理，光療前對患兒進行指甲修剪、皮膚清潔，喂飽后對患兒會陰部用紙尿褲遮蓋，用眼罩保護研究。兩餐之間對患兒及時補充水分，所有操作盡可能在藍光箱內完成。觀察組在對照組護理基礎上實施鳥巢式護理，具體措施如下：①光療前：保證治療室內環(huán)境干凈、清潔，室內濕度控制在55～65%間，溫度控制在22～26℃間;對藍光箱內上下燈管進行檢查，確保燈管全亮，箱內每天進行消毒處理，箱內溫度控制在30～32℃間，對水槽內蒸餾水每天進行更換，加水時保證加至水位線。②鳥巢式護理。用柔軟的棉質中單在患兒四周進行環(huán)繞，構建鳥巢，保證患兒肢體及周身皮膚能夠與鳥巢邊界觸及，為患兒提供舒適、柔軟、溫暖、安全的治療環(huán)境，消除患兒恐懼心理，提高其治療的安全性。需要注意的是在制作鳥巢式，棉布不能遮蓋通風口。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療期間驚跳反應、哭鬧次數(shù)、抱出藍光箱次數(shù)及睡眠時間等指標進行統(tǒng)計對比;對兩組患兒治療前后血清膽紅素水平進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標準差表示。

2 結果

2.1 兩組患兒治療期間相關指標對比

治療期間，觀察組患兒在驚跳反應、哭鬧次數(shù)、抱出藍光箱次數(shù)方面均明顯低于對照組（P<0.05），在睡眠時間方面明顯長于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1：

2.2 治療前后兩組患兒血清膽紅素水平對比

治療后，兩組患兒血清膽紅素水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;治療后兩組水平無明顯差異，P>0.05，見表2：

3 討論

新生兒黃疸在臨床中發(fā)生率非常高，有研究顯示，出生后24h內，80%以上的新生兒均會出現(xiàn)黃疸情況，且以生理性黃疸居多，此類黃疸疾病一般不需特殊處理即可消失[2]。但對于病理性黃疸患兒，因血清膽紅素持續(xù)高水平，時間過長可導致患兒神經中樞受損，引起相關并發(fā)癥的發(fā)生[3]。因此必須給予患兒及時的治療，光療、藥療及換血療法是新生兒黃疸的主要治療方法?，F(xiàn)階段，隨著藍光照射治療技術的發(fā)展，在藍光基礎上光導纖維、綠光治療及光療毯等治療方法逐漸應用，而臨床最佳選擇依然是藍光照射治療[4]。但在治療期間，因患兒裸睡于光療箱內、遮蓋眼睛，因舒適感下降，患兒容易出現(xiàn)哭鬧、驚嚇、躁動等情況，全程治療受到影響，護理人員需不斷安撫患兒情緒，甚至將患兒抱出藍光箱，不但護理工作量增加，且治療效果也受到影響。通過鳥巢式護理在雙面藍光照射治療新生兒黃疸中應用，結果顯示觀察組在驚跳反應、哭鬧次數(shù)、抱出藍光箱次數(shù)方面均明顯低于對照組（P<0.05），在睡眠時間方面明顯長于對照組（P<0.05）;治療后血清膽紅素水平較治療前明顯降低（P<0.05），提示鳥巢式護理不但能夠促使治療效果提升，同時保證了治療的順利進行，護理人員工作量也明顯降低。

綜上所述。對雙面藍光照射治療的黃疸新生兒采用鳥巢式護理，可有效減輕護理工作量，促進治療效果的實現(xiàn)，應用效果較好，在臨床中值得推廣。

參考文獻

王健新，戴薇薇，陳培珍.鳥巢式護理應用于新生兒黃疸藍光治療的效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2018，25（07）：88-90.

王琳.鳥巢式護理應用于新生兒黃疸光療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（04）：721-722.

顧惠英.鳥巢式護理聯(lián)合穴位按摩在預防早產兒高膽紅素血癥中的療效觀察[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2015，1（04）：14-15+18.

孫雪云.鳥巢式護理聯(lián)合藍光照射治療模式在治療黃疸患兒中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（32）：75-76.