風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

宋巖

[摘要]目的 探討風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2017年7月～2018年7月收治的80例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照患者的入院時(shí)間順序分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理方法，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。比較兩組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者護(hù)理總滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為90.00%，顯著高于對(duì)照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果十分明顯，有助于提高患者手術(shù)治療效果，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推薦。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)事件

[中圖分類號(hào)] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（b）-0229-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of risk awareness in the management of operating room nursing. Methods Eighty patients who underwent surgery from July 2017 to July 2018 in our hospital were selected as the study subjects. The patients were divided into the control group （40 cases） and the observation group （40 cases） according to the patient′s admission time sequence. The control group was used conventional operating room nursing management method， the observation group was adopts risk awareness. The surgical quality scores， patient care satisfaction， and risk event rates were compared between the two groups. Results The total incidence of risk events in the observation group was 5.00%， which was lower than that in the control group （22.50%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 90.00%， which was significantly higher than that of the control group （72.50%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality scores of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Risk awareness is very effective in the operation of the operating room， which is helpful to improve the surgical treatment effect， reduce the incidence of risk events， and improve patient care satisfaction. It is worth recommending.

[Key words] Risk awareness; Operating room nursing; Nursing management; Risk events

隨著我國醫(yī)療水平不斷提高，手術(shù)治療水平得到明顯提升，使得救治成功率上升。但手術(shù)室作為患者治療的主要場(chǎng)所，安全隱患仍然無法完全避免，臨床上為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，不斷探索合適的護(hù)理模式，以控制風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。近年來相關(guān)研究證實(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[1-2]。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)需要護(hù)理人員具備足夠的責(zé)任心，能做到防患于未然，在面對(duì)各個(gè)類型不同手術(shù)時(shí)能發(fā)揮作用，提升手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)順利完成，最終保證患者的治療安全、治療效果。本研究為了解風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，對(duì)我院收治的80例手術(shù)患者開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月～2018年7月我院接受治療的80例手術(shù)患者，按照患者入院時(shí)間順序分為對(duì)照組（40例）、觀察組（40例）。對(duì)照組中，男23例，女17例;年齡23～75歲，平均（56.6±5.8）歲;手術(shù)情況：闌尾炎手術(shù)11例，肛腸手術(shù)12例，子宮手術(shù)4例，疝氣手術(shù)5例，其他手術(shù)8例。觀察組中，男22例，女18例;年齡24～78歲，年齡（56.9±6.1）歲;手術(shù)情況：闌尾炎12例，肛腸手術(shù)10例，子宮手術(shù)5例，疝氣手術(shù)5例，其他手術(shù)8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知曉并同意參與研究;無手術(shù)禁忌證;無嚴(yán)重的心血管疾病、器官衰竭疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無法配合研究，存在嚴(yán)重臟器衰竭、存在精神、語言功能障礙等。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。

1.2方法

所有手術(shù)治療均接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理[3]。

術(shù)前護(hù)理：加強(qiáng)病房巡視，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，告知基本手術(shù)流程，術(shù)中藥密切配合醫(yī)師工作，做好患者術(shù)前心理護(hù)理等。術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，配合醫(yī)師手術(shù)流程，協(xié)助患者保持舒適體位，密切關(guān)注患者的生命指標(biāo)變化，引導(dǎo)患者完成手術(shù)[4]。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后針對(duì)患者的病情、身體恢復(fù)狀態(tài)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，加強(qiáng)患者的健康教育，注意患者飲食情況。對(duì)有引流管的患者需做好管道護(hù)理，避免術(shù)后感染發(fā)生[5]。

觀察組在常規(guī)手術(shù)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，具體方法為。所有護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，對(duì)已經(jīng)入崗的護(hù)理人員定期組織院內(nèi)學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)掌握水平。對(duì)未入崗的護(hù)理人員，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)作為考核內(nèi)容之一。在患者圍術(shù)期護(hù)理間開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后[6]。①術(shù)前：嚴(yán)格按照規(guī)章制度核查患者的基本生命體征，注意觀察患者的全身狀態(tài)，明確患者過敏史、合并其他病史等，向患者家屬詢問患者病史，有無禁忌證等。護(hù)理人員按照患者的手術(shù)類型，做好手術(shù)室準(zhǔn)備，核對(duì)設(shè)備、儀器，準(zhǔn)備好搶救藥物，準(zhǔn)備好常規(guī)手術(shù)所需物品[7]。②術(shù)中：協(xié)助患者調(diào)整合適、舒適的手術(shù)體位，避免局部血流受阻影響手術(shù)。將患者的手術(shù)部位充分暴露，為預(yù)防患者跌倒可增加防護(hù)欄[8]。在手術(shù)中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，配合醫(yī)師完成手術(shù)后，對(duì)患者傷口縫合情況進(jìn)行檢查，遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，在用藥時(shí)注意患者是否滿足用藥指征，以及有無過敏反應(yīng)。術(shù)后核查手術(shù)器械，確保手術(shù)器械數(shù)目準(zhǔn)確。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意做好患者的體溫、隱私護(hù)理[9]。③術(shù)后：對(duì)患者輸液時(shí)，注意控制速度，對(duì)液體藥物完好度進(jìn)行檢查，穿刺時(shí)注意無菌操作。輸血時(shí)詳細(xì)核查患者的信息，給予患者藥物時(shí)注意觀察患者生命體征變化，聽從患者主訴，觀察患者是否出現(xiàn)異常情況并通知醫(yī)生安排搶救[10]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理總滿意度、手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。風(fēng)險(xiǎn)事件包括：感染、下肢靜脈血栓、壓瘡、猝死等。護(hù)理總滿意度采用我院自制表格進(jìn)行調(diào)查，對(duì)護(hù)理方法、態(tài)度、內(nèi)容、環(huán)境等進(jìn)行多方面評(píng)價(jià)，總分為100分，<60分為不滿意、60～79分為較滿意、80～100分為很滿意。護(hù)理總滿意度=（很滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理質(zhì)量以我院自制調(diào)查表，由專業(yè)小組進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分值與護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率的比較

觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.58±3.86）分，顯著高于對(duì)照組的（84.52±4.20）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.1537，P=0.0000）。

3討論

手術(shù)室作為臨床最重要的場(chǎng)所之一，有一定的安全隱患，護(hù)理人員稍有不慎就有可能造成意外發(fā)生，對(duì)患者身體健康、安全帶來威脅。手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量與患者的治療、預(yù)后有直接的關(guān)系，因此手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理十分重要[11]。

在以往患者手術(shù)中，由于手術(shù)室的任何物件均會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響，加之部分護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、無菌操作意識(shí)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高[12]?，F(xiàn)隨著人們的維權(quán)意識(shí)不斷提高，手術(shù)室的醫(yī)療意外發(fā)生后，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增加，使得醫(yī)患關(guān)系緊張，給患者、醫(yī)護(hù)人員雙方均造成較大的影響。相關(guān)研究證實(shí)，在手術(shù)室護(hù)理管理中，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件[13]。

加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)能提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任感，從而提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的應(yīng)用能明顯降低手術(shù)室不良事件發(fā)生，保障患者的治療效果。同時(shí)還能確保手術(shù)順利完成，保證患者的生命安全[14]。護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)后，通過提前做好預(yù)防措施，在面對(duì)各類型手術(shù)時(shí)能準(zhǔn)確做出判斷，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品、藥品、設(shè)備儀器，并預(yù)估手術(shù)中可能出現(xiàn)的不良情況，避免相關(guān)不良事件發(fā)生，從而顯著提高手術(shù)室護(hù)理管理整體質(zhì)量水平[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室護(hù)理管理過程中，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)后，患者的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理管理中提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高患者手術(shù)治療效果，有助于患者預(yù)后康復(fù)，應(yīng)用效果令人滿意。

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（收稿日期：2018-09-30 ?本文編輯：崔建中）