激勵機制在醫(yī)院護理管理中的應用效果

曾雪琴 黃小梅 史克琴 溫盛英

[摘要]護理管理工作直接影響醫(yī)院的護理質量與醫(yī)療機構的整體服務水平和形象，為了更好地保證患者安全，維持醫(yī)院良好運行，探討激勵機制在醫(yī)院護理管理中的應用在醫(yī)院的發(fā)展中具有重要意義。在護理資源調配中規(guī)劃落實激勵機制，可以全面提高臨床醫(yī)療服務和人才培養(yǎng)質量，是醫(yī)院建設發(fā)展的重要內容。

[關鍵詞]激勵機制;護理;管理;發(fā)展

[中圖分類號] R197.32? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（c）-0166-03

護理作為醫(yī)療機構中的重要組成部分，護理管理行為將直接影響醫(yī)院的護理質量與醫(yī)療機構的整體形象和服務水平。激勵機制作為提升工作人員積極性的主要措施，對護理工作質量的提升發(fā)揮著不可替代的作用，規(guī)劃落實激勵機制調配護理資源是保證患者安全及維持醫(yī)院良好運行的重要舉措[1-3]。為提高優(yōu)質護理的水平、激發(fā)各級護理人員的積極性，探討激勵機制在醫(yī)院護理管理中的應用在醫(yī)院的發(fā)展中具有重要意義。

1醫(yī)院護理工作的特點

1.1護理工作人員經濟壓力大、收入低

我國的護理從業(yè)人員大多為女性，在家庭中充當母親、妻子等女性角色，需要承擔大量的家庭工作，在醫(yī)院還要面臨工作中的壓力，可能存在與工作沖突的情況，并在思想上帶來困惑，并且可能導致離職等情況的出現(xiàn)[4]。在本地區(qū)護理工作中，護士的經濟收人較低，部分護理人員處于臨聘狀態(tài)，科室內部存在績效二次分配進一步拉大了收入之間的差距，工作不穩(wěn)定，收入與勞動強度不成正比，甚至因此造成醫(yī)院護士的流失，不愿從事護理工作，嚴重打壓了護理人員的工作積極性。在我國大多數(shù)醫(yī)院內部，護士的收人分配方案在醫(yī)院中也難以達到平衡，不能充分體現(xiàn)一線護理人員的價值[5]。

1.2護理工作要求的提高

隨著經濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的不斷推進，患者對醫(yī)療工作的深入了解，患者及家屬對護理工作也有了更多更高的要求，要求護理人員必須熟練掌握護理專業(yè)知識及臨床護理技術水平，一切以患者為中心，而且具有良好的職業(yè)道德，熱愛護理工作，熱愛生命的崇高情感。優(yōu)質護理則從專業(yè)技術角度對護理工作提出了更高的要求，要求以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，提升護理服務水平。從入院護理、晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄護理、臥位護理、舒適護理、術前護理、術后護理、出院護理、安全管理等全方位護理流程提出了更高更多的要求[6]。

1.3面對不同疾患應設立不同的護理方案

我院為腫瘤?？漆t(yī)院，腫瘤晚期患者多為惡病質體質，體形極度消瘦、貧血無力、完全臥床、生活不能自理，營養(yǎng)狀況極度惡化。營養(yǎng)治療是晚期腫瘤患者的主要治療方式，補充各種所需的元素，并可能導致一些管道并發(fā)癥的發(fā)生，如營養(yǎng)管堵塞、造口旁皮膚感染、導管栓塞、靜脈炎、誤吸等，均對護理工作提出了挑戰(zhàn)。腫瘤晚期患者的心理特點主要是恐懼、孤獨、憂郁、消極、依賴等，此時的護理應更多給予關心，并注意防止發(fā)生意外，維持患者的尊嚴，重視患者的微小愿望，盡可能滿足患者的生理、心理和社會需求。腫瘤患者的疼痛是一個最常見的主觀癥狀，隨著病程的進展，患者都會有不同程度的疼痛。疼痛會影響食欲、睡眠，嚴重者會產生焦慮、恐懼、抑郁等不同程度的精神障礙。此時，癌痛護理有很大的臨床和社會意義[7]。腫瘤患者的上述特點，要求護理人員更多的人文關懷，更專業(yè)的亞?？谱o理知識。對于非腫瘤患者，除了給予?？谱o理外，也要根據(jù)患者的病情特點制定包括營養(yǎng)、管道、心里等護理在內的護理方案。

2醫(yī)院護理人員激勵機制的種類

2.1情感激勵

情感激勵是精神方面的無形激勵，包括對護理工作的認可，公開、公平的晉升制度，提供外出的學習機會，靈活多樣的彈性工作時間，其是醫(yī)院護理管理者用思想教育的手段倡導醫(yī)院文化的一種方式，是增強認同感、凝聚力的一種主要方式[8]。情感作為影響個人行為最直接的因素，一線護理人員都有渴望各種情感的需求，這就要求醫(yī)院管理者、護理部、各科護士長多關心護士精神生活和心理健康，營造一種信任、體諒、支持、團結的工作氛圍。護理管理者可通過醫(yī)院信息平臺介紹護理工作事跡，是對護理工作的重視和工作成績的肯定，增強對護士的凝聚力、對醫(yī)院的認同感、對護理工作的熱愛;另一方面使患者對醫(yī)院護理工作有更全面的了解，感到滿意，這一理念符合組織激勵的目的。榜樣激勵，為廣大的護理人員樹立一根行為標桿，對優(yōu)秀的護理人員進行年度表彰，表彰在上一年度為護理工作做出突出貢獻的護理人員[9]。榜樣是一面旗幟，使人們有方向，有追求目標，激發(fā)模仿和追趕的心理期望，使外在的榜樣轉化為催人奮進的內在激勵。護理管理者可通過對優(yōu)秀護士的激勵，發(fā)現(xiàn)和宣傳優(yōu)秀護士，激發(fā)大家的工作熱情，起到榜樣激勵的作用。尊重激勵，以尊重、重視一線護理人員的方式來激勵她們，遠比物質激勵的效果更持久、更有效。

2.2競爭機制

為了激發(fā)大家對護理操作技術提高的內在要求，給更多一線優(yōu)秀護理人員展現(xiàn)自己才能的機會，同時也給年輕護理人員學習、強化護理操作的機會，醫(yī)院定期安排護理人員在臨床技能培訓中心進行培訓，采取全員培訓、理論考試、操作考核，堅持公開、公正、擇優(yōu)的原則，對考核優(yōu)秀的護理人員在評先評優(yōu)工作中進行加分，提高護理人員的競爭意識，提升護理操作水平[10]。護士長競聘上崗，為了進一步創(chuàng)新我院干部人事管理機制，提高護理管理隊伍水平，堅持德才兼?zhèn)浜凸_、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，分理論考試、面試答辯、民主測評、平均計分等程序，對護士長進行擇優(yōu)競聘上崗。我院3名護士，通過積極備戰(zhàn)，發(fā)揮優(yōu)越，在每一個考核環(huán)節(jié)都有出彩表現(xiàn)，一路過關斬將，成為我院第2批競聘上崗的護士長。這些競聘上崗的護士長，工作兢兢業(yè)業(yè)，既學習護理管理知識又學習護理專業(yè)知識，帶領本科室護理人員按要求完成護理工作，指導下級護理人員的護理業(yè)務技術，成為我院通過競爭機制選拔的成功案例。競爭作為一種社會性刺激，會對個體產生一系列心理需要和行為活動，不僅激發(fā)了年輕人挑戰(zhàn)自我、奮力拼搏，并且能將潛能激發(fā)到最大化，是對自我的一種挑戰(zhàn)與認可。

2.3績效激勵

績效激勵是醫(yī)院管理中最重要也是最有效的激勵手段?？冃Ъ畹哪康闹皇怯行岣咦o士的工作積極性，在此基礎上促進優(yōu)質護理水平的提高，最終能夠促進醫(yī)院整體服務水平的提升。醫(yī)院傳統(tǒng)的績效分配制度存在干多干少一個樣，缺乏競爭性，不能體現(xiàn)個人能力，激勵效果差。我院傳統(tǒng)績效在科室內會進行二次分配，未體現(xiàn)多勞多得、崗位風險、公平兼顧的職業(yè)特點，這種分配方案未很好地調動護理人員的工作積極性，同時也給護理管理帶來了諸多困難。針對護理績效分配的缺點，我院對績效考核方案進行改革，將崗位職責、工作量大小、工作風險及復雜程度等要素納入分配方案中[11]。分配方案的創(chuàng)新改革，調動護理人員的工作積極性，得到了廣大護理工作人員的擁護，而后的實踐考核結果公正、客觀、準確，得到護士的認可，體現(xiàn)了多勞多得，合理安排護理人員休息，實行彈性排班，發(fā)揮了每個護理人員的最大潛力，促進了護理質量的整體提高。

3討論

護理工作具有多樣性和復雜性，如何提高護理人員的積極性，是護理管理者常思考的問題之一[12]。醫(yī)院激勵的目的是為了調動全院職工的工作積極性，激發(fā)醫(yī)療活動過程中的主動性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)療診治水平，使醫(yī)療質量管理制度化。護理人員是醫(yī)療工作者中一個龐大的群體，護理人員的壓力大、待遇低、家庭角色任務重，對護理人員的心理產生了較大的壓力[13]。激勵機制對護理工作有重要的意義。首先，物質獎勵及精神激勵提高了護理人員的工作熱情及工作效率，使其感到身心愉悅。其次，精神激勵可促進護理人員不斷學習，不斷提高自身的服務水平。護理行業(yè)是一個不斷發(fā)展的行業(yè)，所以需要護理人員不斷學習加強操作技能和理論知識的培訓。激勵護理人員清醒地認識自己的不足，不斷完善自己[14]。

臨床護理工作復雜，對護理工作的影響因素逐一深入剖析非常必要。針對剖析的因素，從全方位提出了解決護理工作中困難的方法，并在實踐工作中被證明是行之有效的[15]。護理管理者必須以提高護理質量為目標，通過不同的管理方式提升護理服務水平，是醫(yī)療改革的需要，是優(yōu)質護理的需要，也是護理管理者的中心任務。

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（收稿日期：2018-10-12? 本文編輯：任秀蘭）