宋林萱名老中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎蟲類藥的應(yīng)用

趙 彥 宋林萱

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是當(dāng)前較為常見的一種風(fēng)濕免疫科疾病，該疾病隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，患病率進一步提升，一旦患有該疾病不僅會給患者造成較大的痛苦，造成行動不便，嚴(yán)重情況下還會致殘[1，2]。致殘在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中十分常見，致殘患者數(shù)量高達50%，因此這就需要我們在今后的臨床過程中加強對這一情況的重視程度，加強對治療方法的探究，從而更好的幫助患者進行治療。傳統(tǒng)治療過程中主要對免疫類制劑以及非甾體抗炎藥進行應(yīng)用，西藥雖然有鎮(zhèn)痛以及消炎的作用，但并不能從根本上解決問題，并且還會伴有一系列的不良反應(yīng)，治療效果并不是十分理想，因此就需要在治療過程中從根本著手。中醫(yī)在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的過程中優(yōu)勢十分顯著，不僅能夠達到鎮(zhèn)痛的效果，還能從根本上幫助患者除去體內(nèi)濕邪，幫助患者好轉(zhuǎn)。宋林萱[3～5]老中醫(yī)在這一過程中運用蟲類藥物對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進行治療，通過多年的實踐取得了良好的效果，本文對宋林萱老中醫(yī)應(yīng)用蟲類藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的體會進行了總結(jié)。

1 蟲類藥在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用

1.1 蟲類藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要隨著患者的病證進行加減在治療過程中應(yīng)該隨著患者病證的情況對蟲類藥物的用量進行合理的調(diào)整，治療痹癥過程中主要應(yīng)用地龍、穿山甲、土鱉蟲、烏梢蛇、白花蛇、蜂房、全蝎以及僵蠶等蟲類藥物，隨病證對藥物加減的過程中要首先對患者體內(nèi)的風(fēng)寒濕邪情況進行判斷，若患者屬于風(fēng)濕熱痹，則選取蜂房、地龍以及僵蠶，以上藥物可以通絡(luò)祛濕；若患者屬于風(fēng)寒濕痹，則應(yīng)用全蝎、蜈蚣以及白花蛇，起到止痛的效果；若患者體內(nèi)存在瘀血阻絡(luò)情況，應(yīng)該應(yīng)用穿山甲以及土鱉蟲，幫助患者活血化瘀；患者行痹癥，則需要應(yīng)用全蝎、僵蠶、蜈蚣[6]。根據(jù)患者的病證合理選取藥物并且對藥物用量進行調(diào)整，患者治療過程中正處于急性發(fā)作期，應(yīng)加強穿山甲以及烏梢蛇的用量，幫助患者祛風(fēng)通絡(luò)，并且起到止痛作用，能夠在最短的時期見效，若患者長期淤阻，則應(yīng)該加強對全蝎、蜂房以及蜈蚣的應(yīng)用，幫助患者通絡(luò)祛瘀?；颊咴诨加蓄愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，不管處于發(fā)作期還是處于長期瘀阻，不管表現(xiàn)為哪種證型，都會存在脈絡(luò)不通、疼痛以及關(guān)節(jié)屈伸受阻的情況，白花蛇、烏梢蛇都能夠?qū)σ陨习Y狀起到治療作用，可見在治療過程中可以加強對以上2種藥物的應(yīng)用[7]。通過以上分析得出結(jié)論：在對蟲類藥物進行應(yīng)用的過程中，首先需要對患者的證候類型進行辨別，只有清楚的辨別了患者的情況后，才能夠合理的選取蟲類藥的用量，從而更好的提升患者的療效。

1.2 蟲類藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要隨患者的癥狀進行加減在治療過程中還應(yīng)該根據(jù)患者主要癥狀以及病灶部位的不同，對蟲類藥物進行合理的選取?；颊呋加蓄愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以結(jié)合其癥狀分為風(fēng)、寒、濕、熱，若患者偏風(fēng)，則可以應(yīng)用烏梢蛇、全蝎、穿山甲以及白花蛇，若患者偏寒，則可以應(yīng)用蜣螂、蜈蚣；若患者偏濕則可以加入九香蟲、僵蠶以及蜂房；若患者偏熱則可以加入地龍。若患者濕寒格外嚴(yán)重可以增加僵蠶以及烏梢蛇的用量；若熱痹情況嚴(yán)重可以額外增加地龍用量；若患者伴有咳痰情況應(yīng)該增加僵蠶的應(yīng)用?；颊哌€應(yīng)該結(jié)合疼痛的部位進行藥量的加減，若患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的部位在腰腹、肩部以及背部，應(yīng)該應(yīng)用全蝎以及蜂房；若患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的部位在腰部以下，并且疼痛較為持久則應(yīng)該加強穿山甲以及蜈蚣的應(yīng)用。若患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形等較為嚴(yán)重的情況，應(yīng)該應(yīng)用僵蠶、蜣螂以及蜂房；患者疼痛劇烈需要加強九香蟲來幫助自身溫陽理氣，緩解疼痛；若患者腰椎疼痛嚴(yán)重則需要幫助患者行瘀，應(yīng)用土鱉蟲、烏鞘蛇以及蜂房，幫助患者進行疏通。

宋林萱老中醫(yī)結(jié)合多年的實踐經(jīng)驗得出結(jié)論，在給患者開藥的過程中要結(jié)合患者的病證以及病癥合理選取藥物的用量，藥量較為靈活，可以隨著實際情況增加或減少，只要在用藥過程中將辨證論治作為指導(dǎo)原則，根據(jù)患者的情況結(jié)合蟲類藥物的功效進行藥物的選取，就能夠較好的對患者進行治療。

2 蟲類藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)注意事項

蟲類藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果十分顯著，在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的過程中起著不可或缺的作用，不僅能夠活血、通絡(luò)、化瘀、祛濕從根本上對患者進行治療，還能夠在短期內(nèi)有效的幫助患者緩解疼痛[8，9]。但蟲類藥物大多帶有一定的毒性，需要在用藥的過程中予以重視。并且蟲類由于含有的蛋白質(zhì)過多，會使其自身的用藥效果存在一定的局限性，結(jié)合這一情況宋林萱老中醫(yī)在運用蟲類藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的過程中總結(jié)出了相關(guān)的注意事項，需要在治療的過程中對以下內(nèi)容進行重視以及遵守。注意事項主要包括以下幾點內(nèi)容：1)患者若存在年齡較小、體弱多病、血虛腎虧、月經(jīng)量多或者肝功能減退等情況，需要對蟲類藥物的應(yīng)用進行重視，切不可隨意用藥給患者帶來其他影響。2)優(yōu)于蟲類藥物含有較多的異體蛋白，因此孕婦不能服用，否則可能會出現(xiàn)過敏情況，嚴(yán)重時會對腹中胎兒造成影響。3)蟲類藥物的藥力較強，用藥過程中雖然能夠幫助患者祛體內(nèi)濕邪，但切不可過量使用，造成邪去而傷正的情況，適得其反。4)蟲類藥物長期服用會破氣耗血，不利于患者的身體情況，因此不僅需要使用適量，還需要對用藥時間進行合理的控制，長期服用會對患者身體造成不良影響。

3 蟲類藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因不是十分明確，主要表現(xiàn)為滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，患者患病后會出現(xiàn)多關(guān)節(jié)疼痛，并且經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累情況，長此以往不僅降低了患者的綜合生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致患者行動不便，關(guān)節(jié)畸形，從而喪失應(yīng)有的功能。這一疾病多發(fā)于40～60歲者，患病后會伴隨發(fā)熱、體質(zhì)量減輕以及全身疲乏的情況。宋林萱老中醫(yī)長期對該疾病進行探究積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在治療過程中加強對蟲類藥物的應(yīng)用能夠較好的幫助患者減輕前期的疼痛感，緩解患者病情，并且通過藥物從根本上對患者的情況進行治療，幫助患者活血化瘀，祛除濕邪，疏通脈絡(luò)，從根本上對患者進行治療，因此患者在疼痛感減輕的同時，還能夠逐漸減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一病情，隨著治療患者可以逐漸開始活動，改變行動不變的情況，并且能夠緩解關(guān)節(jié)變形情況，提升患者的綜合生活質(zhì)量。

4 藥物煎煮過程中的注意事項

蟲類藥物首先需要在水中浸泡，浸泡10～15 min后可以小火煎煮，煎煮時間應(yīng)該根據(jù)用藥狀況以及藥物有效成分溶出的難易程度確定，蟲類藥物由于蛋白質(zhì)較多，不易將有效成分充分煎煮出來，因此應(yīng)該延長煎煮時間，但煎煮時間不可過長，過長不僅不利于有效成分溶出，反而會削弱藥效，因此煎煮20 min最為合理，一劑藥煎煮過后分為早晚2次服用，服用前應(yīng)充分加熱，避免服用后給患者造成不適。

5 結(jié)語

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給患者的生活帶來了極大的影響，不僅會給患者造成疼痛，給患者的活動造成較為嚴(yán)重的影響，降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況下還會致殘，因此就需要我們在今后的臨床過程中加強對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重視程度。傳統(tǒng)的治療過程中主要對西藥進行應(yīng)用，雖然能夠止痛但效果并不是十分顯著，本文結(jié)合宋林萱老中醫(yī)對蟲類藥物在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用展開研究，目的在于更好的對蟲類藥物進行應(yīng)用，從而更好的在今后治療過程中提升治療的綜合效果。治療過程中主要對地龍、穿山甲、土鱉蟲、烏梢蛇、白花蛇、蜂房、全蝎以及僵蠶等蟲類藥物進行應(yīng)用，不同蟲類藥物有著不同的功效，需要結(jié)合患者的情況進行用量的調(diào)整，治療過程中不能只對蟲類藥物進行應(yīng)用，需要結(jié)合其他的植物類中藥，因此需要加強植物類藥物與蟲類藥物的配合，增強藥物選取的合理性，應(yīng)用過程中需要對蟲類藥的辨證用藥特點進行充分思考，結(jié)合患者的實際情況，在達到治療效果的同時，兼顧蟲類藥物以及植物類藥物的配伍關(guān)系，將用藥的主次進行確定，才能夠更好的幫助患者起到活血化瘀、止痛鎮(zhèn)痛以及通絡(luò)祛濕的效果。蟲類藥物較為特殊，由于外層蛋白質(zhì)較厚因此煎煮過程中應(yīng)該注意煎煮時間，煎煮時間過短會造成藥效不能完全發(fā)揮，煎煮時間過長又會達不到原有效果，因此煎煮20 min最為合理，并且蟲類藥物伴隨一定的毒性，因此患者不能長時間服用，避免毒素積攢在體內(nèi)。蟲類藥物在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的過程中效果較為顯著，在今后治療過程中可以加強這一方法的應(yīng)用，但需要嚴(yán)格遵循注意事項。