術前新輔助放化療對提高超低位直腸癌保肛率的影響

袁潛

廣東省陽西縣人民醫(yī)院，廣東 陽江 529800

低位直腸癌發(fā)生于消化道位置，是一種惡性腫瘤，因為惡性程度比較高，導致臨床治療難度也比較大，患者治療后預后較差[1]。因此，此病癥也成為臨床醫(yī)師研究的一項重點內(nèi)容。本文選擇了70例超低位直腸癌患者，詳細分析了術前新輔助放化療在提高患者手術保肛率的作用和效果，具體報告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2017年2月-2019年1月之間收治的70例超低位直腸癌患者作為觀察對象。將所有患者隨機分為觀察組（35例）和參照組（35例）。觀察組中女性14例，男性21例；年齡30歲-64歲，平均年齡（57.84±3.61）歲。參照組中女性12例，男性23例；年齡32歲-66歲，平均年齡（57.86±3.56）歲。兩組患者的基本資料并無顯著差異，P＞0.05。本組所有入選患者均了解本次研究內(nèi)容，并能能配合完成相關操作；術前病理活檢結果顯示肛緣與病灶距離小于6 cm。

1.2 方法 參照組患者在醫(yī)務人員協(xié)助下完善術前檢查，之后直接進行手術。觀察組患者以此為基礎在手術前進行新輔助放化療：在患者盆腔進行3野照射，參數(shù)分別為1.8 Gy/次，5次/w，總照射劑量控制在45 Gy左右。在放療第1 w與第3 w進行化療操作，靜脈滴注500 mg/m2氟尿嘧啶，給藥5 d/w，12 h/d；靜脈滴注200 mg/m2，給藥5 d/w，12 h/d。在放化療完成之后依據(jù)患者病情控制情況以及耐受情況對患者實施手術治療。

1.3 評價標準 觀察并分析兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況以及保肛率。其中并發(fā)癥包括吻合口瘺、會陰部切口開裂、切口感染、肺部感染等[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本質研究中借助SPSS 21.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)軟件包進行數(shù)據(jù)處理，其中計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，以百分率表示，P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者保肛情況分析 參照組超低位直腸癌保肛患者有22例，占比62.85%；觀察組超低位直腸癌保肛患者有31例，占比88.57%，兩組患者保肛率差異存在統(tǒng)計學意義，χ2值為6.293，P=0.012（＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析 參照組超低位直腸癌患者中有1例患者發(fā)生吻合口瘺，2例患者會陰部切口開裂，4例患者切口感染，2例患者肺部感染，并發(fā)癥總發(fā)生率為25.71%（9/35）；觀察組超低位直腸癌患者中有1例患者切口感染，1例患者出現(xiàn)吻合口瘺，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.71%（2/35），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率存在統(tǒng)計學意義，χ2值為5.285，P=0.021（＜0.05）。

3 討論

隨著人們飲食習慣、生活習慣的不斷變化，直腸癌發(fā)病率也顯著增高，相關統(tǒng)計顯示，此病癥發(fā)病率在結直腸癌占比中可高達70%[3]。目前臨床治療此病癥主要采用手術切除療法，但是部分患者因為身體耐受性、病情影響等因素干擾，導致治療效果也有所降低，所以有必要對患者實施干預[4]。術前新輔助放化療目的在于及早殺滅看不見的轉移細胞，縮小腫塊，以便提高后續(xù)治療效果。對其臨床優(yōu)勢進行分析，主要包括以下幾點：其一，在治療效果方面，此操作可以在患者手術治療之前控制病情發(fā)展程度和瘤體體積，部分類型腫瘤甚至可以完全緩解；其二，就疾病復發(fā)情況來講，原發(fā)腫瘤極易出現(xiàn)局部復發(fā)情況，而患者術前實施新輔助放化療后，能夠有效殺死部分腫瘤細胞，進而降低了術中因為操作牽拉、擠壓等造成的腫瘤細胞脫落幾率[5]。此外，此項操作還可以抑制腫瘤細胞進一步增殖，降低其種植和成活可能性，進一步降低患者疾病復發(fā)風險，還能進一步提升直腸癌的保肛率。本次研究結果也顯示，觀察組患者的觀察組患者的保肛率明顯高于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生情況更少，進一步提示了術前新輔助放化療在提升超低位直腸癌保肛率中的作用。

總而言之，在超低位直腸癌患者手術治療之前對患者進行新輔助放化療措施，可以有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高保肛率，效果較好，值得進一步研究。