醫(yī)用耗材科學管理的必要性和主要措施

盧貴濱

南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院(廣東廣州 510900)

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的發(fā)展成就。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在臨床醫(yī)療中使用了大量的醫(yī)用耗材。在醫(yī)院支出項目中，醫(yī)用耗材占據(jù)著關鍵性地位。同時，醫(yī)用耗材具有較強的特殊性，對于患者的醫(yī)療安全和生命健康具有至關重要的影響。因此，醫(yī)院要立足于醫(yī)用耗材實踐，強化對醫(yī)用耗材的科學管理，有效保障患者的醫(yī)療安全和生命健康，有效增強醫(yī)院的綜合效益。

1 醫(yī)用耗材科學管理的必要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新，醫(yī)用耗材的品種及用途日益增多，且功能漸趨完善，促進了醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的大幅度提高，有力推動了醫(yī)療事業(yè)實現(xiàn)良好發(fā)展。當前，醫(yī)用耗材管理面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)粗放的醫(yī)用耗材管理模式缺乏較強的科學性，且執(zhí)行力度相對較低，未能構建合理的管理標準，采購工作缺乏較強的規(guī)范性，且未能實施有效的跟蹤監(jiān)管，極易導致醫(yī)療費用增多，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，嚴重影響醫(yī)院的綜合效益[1]。另外，傳統(tǒng)粗放的醫(yī)用耗材管理模式，不利于對醫(yī)用耗材相應費用支出進行控制，且阻礙醫(yī)院管理效率實現(xiàn)大幅度提高。因此，醫(yī)院有必要采取有效措施強化對醫(yī)用耗材的科學管理，以提高醫(yī)院的綜合效益。

2 醫(yī)用耗材科學管理的措施

2.1 對采購工作流程進行構建

醫(yī)院要對醫(yī)用耗材采購工作流程進行科學構建，統(tǒng)一對醫(yī)用耗材實施規(guī)范科學的采購管理。醫(yī)用耗材相應的使用科室要依據(jù)自身的實際需求填寫耗材計劃申請，并安排專門的采購員落實采購計劃。要對醫(yī)用耗材實施嚴格的三證管理，并及時入庫。倉庫保管員要與采購員就所采購的產(chǎn)品進行核實驗收，并填寫驗收記錄，會計員要將購物發(fā)票作為依據(jù)辦理入庫手續(xù)，并及時進行轉賬[2]。

對產(chǎn)品采購實施嚴格管理，要對采購方式進行合理選擇，要充分考慮醫(yī)用耗材具備的特殊性，做好以下注意事項。(1)每月對醫(yī)用耗材需求進行分析，在此基礎上制定具體的采購計劃。對于具有較大流通量的醫(yī)用耗材，要保持適量庫存，確保醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定的正常運轉。(2)要控制醫(yī)用耗材的采購價格，并保障所采購醫(yī)用耗材的質(zhì)量。(3)定期收集臨床科室針對醫(yī)用耗材提出的反饋意見，據(jù)此改進醫(yī)用耗材管理工作。

2.2 強化醫(yī)用耗材庫存管理

醫(yī)院要強化醫(yī)用耗材庫存管理，具體可從以下方面著手。(1)對庫存量進行合理控制。醫(yī)用耗材具有兩大使用特點：醫(yī)用耗材具有較高的使用頻率，但呈現(xiàn)出較少的單次使用量；醫(yī)用耗材難以確定需求時間，但要求具備較高的使用及時性。這就導致醫(yī)院對于醫(yī)用耗材必須具備一定的庫存量。然而，庫存量過大會導致對倉庫空間和資金的大量占用，進而造成對醫(yī)院資源的浪費。因此，要深入考察醫(yī)院實際狀況，結合醫(yī)用耗材使用現(xiàn)狀，對庫存量進行合理控制。(2)對醫(yī)用耗材實施科學的分類管理。將價值作為分類依據(jù)，可將醫(yī)用耗材分為兩類，一類是高值耗材，一類是低值耗材[3]。其中，高值耗材是指限于?？剖褂?，且具有較高價格的消耗性植入耗材、透析耗材、介入耗材及骨科耗材等，高值耗材單價通常超過800元。對于高值耗材要實施零庫存管理模式。要對供貨公司相應的數(shù)據(jù)庫進行構建，并輔之以相應的評價體系，選取具有良好信譽和較強配送能力，且具有較高綜合素質(zhì)的供貨商，對高值耗材進行長期供應。供貨商要將高值耗材送到醫(yī)院設備庫實施規(guī)范的預入庫，臨床使用高值耗材后，由醫(yī)院設備科實施正式出入庫，并進行準確的匯總，按月進行結算，真正實現(xiàn)零庫存，減少對醫(yī)院資金的實際占用，促進醫(yī)院資金周轉率實現(xiàn)大幅度提高。對低值耗材，要實施庫存最低化管理模式。將使用范圍作為分類依據(jù)，低值耗材可分為兩類，一類是全員通用耗材，一類是?？茖Ｓ煤牟?。對于前者，要由醫(yī)院設備科安排專門的倉庫管理員對之實施統(tǒng)一管理，在每月月初，即對當月采購的具體計劃進行制定，并在數(shù)學模型相應的提示下，對之進行實時調(diào)整，確保耗材庫存與安全庫存線相接近。對于后者，要由具體的使用科室安排耗材管理的專門人員按照周、月、季對采購計劃進行合理制定，有效保障耗材庫存實現(xiàn)最小化。

2.3 強化新耗材準入評價

醫(yī)院要強化新耗材準入評價，明確各項評價指標，并對評分標準進行構建。見表1。

表1 評估指標權重及分數(shù)分布

醫(yī)院對新耗材準入相應的評價指標進行確定，要對醫(yī)院實際臨床需求、經(jīng)濟效益及患者負擔等進行綜合考慮，實現(xiàn)對醫(yī)療成本的合理控制，并增強新耗材準入的科學性和合法性。具體評估方法如下：總評分=申請理由具體分數(shù)+收費情況具體分數(shù)+同類產(chǎn)品具體分數(shù)+凈收益分數(shù)。其中，由耗材管理小組配備的6位專家聽取申請科室的陳述并評定申請理由具體分數(shù)，依據(jù)耗材呈現(xiàn)的實際情況，由醫(yī)院設備科對收費情況、同類產(chǎn)品及收益指標相應分數(shù)進行計算。凈收益指標分數(shù)=凈收益率×10=(耗材實際收入-耗材實際支出)/耗材實際支出×10?？傇u分以13分作為滿分，以7.8分作為及格分數(shù)線，高于及格分數(shù)線方能對耗材予以準入[4]。通過該方法對準入醫(yī)用耗材的具體種類進行合理控制，有效滿足各類患者的多樣化需求。

2.4 針對醫(yī)用耗材構建計算機管理系統(tǒng)

醫(yī)院要針對醫(yī)用耗材構建計算機管理系統(tǒng)，借助網(wǎng)絡優(yōu)勢對醫(yī)用耗材實施一體化管理。醫(yī)院要摒棄手工記賬的方式，利用微機程序?qū)︶t(yī)用耗材出入庫進行管理，并嚴格遵循相關手續(xù)對醫(yī)用耗材相應的出入庫單據(jù)進行打印。在每月月末，由會計人員對出庫存清單進行打印，并與倉庫事物實施核對，確保賬實相符，對各科室實際領用耗材的匯總表進行打印，確保準確核算[5]。醫(yī)院要對各類醫(yī)用耗材的名稱及規(guī)格種類進行整理，在此基礎上實施歸類代碼，再加序號，對醫(yī)用耗材名稱進行統(tǒng)一，并經(jīng)過臨床適應，實現(xiàn)有效磨合，實現(xiàn)對醫(yī)用耗材的高效規(guī)范管理。

為避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，有效提高醫(yī)院管理效率并增強醫(yī)院綜合效益，有必要強化醫(yī)用耗材科學管理。醫(yī)院要對采購工作流程進行構建、強化醫(yī)用耗材庫存管理、強化新耗材準入評價、針對醫(yī)用耗材構建計算機管理系統(tǒng)等措施實現(xiàn)醫(yī)用耗材科學管理。