預(yù)防手術(shù)部位感染的麻醉體會(huì)

木乃拉日

四川省成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川 成都 610097

手術(shù)是目前治療疾病的重要手段,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被廣泛的使用。從現(xiàn)實(shí)分析來看,為了在手術(shù)的過程中減輕患者的痛苦,提高手術(shù)的質(zhì)量,往往會(huì)利用到麻醉。麻醉對(duì)于手術(shù)來講是有利的,同時(shí)也是存在弊端的,因?yàn)槁樽淼牟缓侠頃?huì)導(dǎo)致患者手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)的增加,所以在手術(shù)麻醉實(shí)踐中,基于手術(shù)感染部位的具體分析強(qiáng)調(diào)麻醉的科學(xué)性非常必要。就目前的臨床資料分析來看,要有效的預(yù)防手術(shù)部位的感染,可以采用如下的措施。

1)在患者手術(shù)前咬盡可能的縮短患者的住院時(shí)間。醫(yī)院內(nèi)的病菌數(shù)量龐大,患者在住院期間發(fā)生感染的可能性比較大,所以為了預(yù)防患者出現(xiàn)感染,需要合理的安排手術(shù),盡可能的對(duì)患者住院的時(shí)間進(jìn)行縮短,這樣,患者接觸病菌的時(shí)間短,受病菌的影響比較小,在術(shù)后,傷口感染的機(jī)會(huì)較小。簡言之,縮短術(shù)前住院時(shí)間可以有效的預(yù)防術(shù)后的的感染。

2)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,是患者保持良好的狀態(tài)。患者的身體狀態(tài)會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生顯著的影響,對(duì)術(shù)后的恢復(fù)有著比較突出的影響,如果患者的身體狀況不佳,術(shù)后身體的虛弱程度會(huì)明顯加強(qiáng),其感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著的增加,所以在術(shù)前需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。比如對(duì)糖尿病、營養(yǎng)不良等情況進(jìn)行有效的控制。在術(shù)前的準(zhǔn)備工作中,備皮是需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的,如果手術(shù)部位毛發(fā)濃密,需要在手術(shù)前進(jìn)行即時(shí)的剃毛工作。需要注意的是備皮不需要在術(shù)前前一天進(jìn)行,在手術(shù)前即時(shí)剃毛即可。

3)進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防類抗生素應(yīng)用。從目前的醫(yī)療研究成果來看,在應(yīng)對(duì)手術(shù)部位感染方面,抗生素的效果設(shè)計(jì)非常顯著的,但是并不是所有的手術(shù)患者都需要抗生素使用。從目前的研究劃分來看,手術(shù)切口有級(jí)別的劃分,不同級(jí)別的手術(shù)切口,可以使用的抗生素不同。就Ⅰ類切口手術(shù)而言,其不需要使用抗生素,因?yàn)樵擃愂中g(shù)部位的感染風(fēng)險(xiǎn)比較的小。而在Ⅱ類切口及部分污染較輕的Ⅲ類切口手術(shù)中,患者需要服用預(yù)防性用抗生素。發(fā)生嚴(yán)重污染的多數(shù)Ⅲ類切口及Ⅳ類切口手術(shù)比如陳舊性開放創(chuàng)傷、消化道穿孔等,或是術(shù)前已經(jīng)存在的細(xì)菌性感染,比如化膿性腹膜炎、氣性壞疽截肢術(shù),需要在手術(shù)前后及時(shí)的利用抗菌藥物,而這些抗菌藥物不屬于預(yù)防性用藥范疇。

4)嚴(yán)格的遵守手術(shù)過程中的無菌原則。從臨床分析來看,部分手術(shù)在術(shù)后出現(xiàn)患者感染,主要是因?yàn)樾g(shù)中的無菌環(huán)境沒有得到保證。資料表明,手術(shù)切口感染與失活組織多、殘留有異物、血塊、死腔等關(guān)系密切,因此,在手術(shù)進(jìn)行之前,手術(shù)執(zhí)行者需要應(yīng)仔細(xì)刷手、對(duì)手術(shù)部位嚴(yán)格消毒、正確鋪巾、細(xì)致操作、愛護(hù)組織、徹底止血。這樣可以構(gòu)建無菌環(huán)境,患者感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)得到有效的控制。另外,為了保證手術(shù)中的無菌,手術(shù)執(zhí)行者可以佩戴雙層手套,如果術(shù)中手套發(fā)生破損,需要應(yīng)立即更換。

5)在患者的手術(shù)實(shí)踐中,可放可不放的引流物盡量不放?；谂R床經(jīng)驗(yàn)可知,可放可不放的引流物盡量不放,能用密閉式引流的不用開放式引流,不起作用的引流物盡早拔出。長時(shí)間放置引流物不是持續(xù)應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物的指征。引流管不應(yīng)放在原來的手術(shù)切口中,而應(yīng)該單獨(dú)切口。

6)局部用生理鹽水沖洗創(chuàng)腔或傷口。使用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)腔以及傷口的清晰對(duì)于清除血塊、異物碎屑和殘存細(xì)菌有積極的意義,所以做好傷口的清洗等能夠有效的預(yù)防感染的發(fā)生。需要注意的是,抗生素溶液沖洗創(chuàng)腔或傷口并無確切預(yù)防效果,所以在實(shí)踐中為了避免抗生素的濫用,利用其沖洗傷口的行為需要規(guī)避。

綜上所述,患者術(shù)后的傷口感染這對(duì)于患者的恢復(fù)來講是非常不利的,所以需要做好相應(yīng)的預(yù)防措施利用。文章對(duì)患者術(shù)后感染的具體預(yù)防措施和手段進(jìn)行了詳細(xì)的分析,旨在更好的指導(dǎo)傷口的感染預(yù)防工作。簡言之,感染的預(yù)防是患者身體恢復(fù)需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)預(yù)防的實(shí)施手段以及方法,這于預(yù)防效果的提升來講是有重要意義的。