集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用價值分析

岳紅梅，崔麗波，趙娜

武警黑龍江總隊醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076

老年患者多合并基礎(chǔ)性疾病，加之其身體機能逐漸減退，多數(shù)患者均會出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，由于患者機體免疫力較低，長期臥床會導致局部組織遭受壓迫，影響血液循環(huán)，導致局部組織出現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺血以及缺氧現(xiàn)象，極易發(fā)生壓瘡，增加了臨床護理難度，所以對存在壓瘡風險的患者實施有效護理干預至關(guān)重要[1]。本次研究對老年患者實施集束化護理管理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年10月-2018年10月期間的老年壓瘡患者100例進行分組，觀察組50例患者中29例男性，21例女性；年齡最小55歲，最大66歲，平均年齡（60.5±2.5）歲。對照組50例患者中27例男性，23例女性；年齡最小56歲，最大67歲，平均年齡（61.5±2.5）歲。兩組患者性別與年齡之間差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理 向患者講解壓瘡發(fā)生的原因、造成的危害以及預防措施，幫助患者翻身，定期更換床單被褥，對受壓部位的皮膚進行清潔干燥，并對受壓部位進行按摩，給予一定營養(yǎng)支持，對局部傷口進行清潔換藥。

1.2.2 觀察組實施集束化護理管理

1.2.2.1 組建護理小組 由科室護理人員與護士長共同組建集束化護理管理小組，小組成員通過學習壓瘡的相關(guān)知識，根據(jù)患者具體情況制定針對性護理流程，對壓瘡的管理系統(tǒng)進行完善，然后采用壓瘡評估量表評估壓瘡案。

1.2.2.2 針對性心理護理 給予患者針對性心理疏導，讓其了解健康與良好的心態(tài)有助于增加其機體的抵抗力與免疫力，可加快病情恢復，向其講解治療成功的案例可幫助患者樹立治療的信心。對護理方案的制定需要根據(jù)壓瘡評估結(jié)果進行，可給予患者氣墊床與防護欄等相應保護措施，對于大小便失禁患者要做好皮膚清潔工作[2]。

1.2.2.3 消毒清創(chuàng)護理 在對創(chuàng)口進行消毒清創(chuàng)的過程中要選擇合適的敷料，而敷料的選擇要根據(jù)創(chuàng)口分期進行，以此來促進新鮮肉芽生長，有助于創(chuàng)面愈合。同時還要協(xié)助患者翻身，并對受壓部位進行擦洗按摩，在改善局部血供的同時使得壓力與摩擦力不斷減少。

1.2.2.4 加強營養(yǎng)護理 對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性飲食方案，保證患者能夠攝入充足營養(yǎng)加快創(chuàng)口愈合。

1.3 觀察指標 分析壓瘡分期以及壓瘡發(fā)生率。壓瘡分期主要分為I期：壓瘡部位皮膚恢復正常，無麻木以及發(fā)熱等現(xiàn)象；II期：壓瘡部位存在水皰并有觸痛感；III期：壓瘡部位水皰較大且滲出淡黃色液體，疼痛劇烈；IV期：壓瘡部位顏色變黑且有異味膿性分泌物，危及到生命[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡分期 觀察組壓瘡分期I期50例，所占比例為100.00%，II期、III期以及IV期均無分布，主要分布于I期；對照組I期15例，所占比例為30.00%，II期14例，所占比例為28.00%，III期20例，所占比例為40.00%，IV期1例，所占比例為2.00%，觀察組I、II、III期之間存在差異，P均=0.000＜0.05；IV期之間無差異，χ2=1.010，P=0.314＞0.05。

2.2 壓瘡發(fā)生率 觀察組壓瘡發(fā)生率為4.00%（2/50），對照組壓瘡發(fā)生率為16.00%（8/50），觀察組壓瘡發(fā)生率相較于對照組低，χ2=4.000，P=0.046＜0.05。

3 討論

壓瘡的發(fā)生主要是身體局部組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙以及持續(xù)性受壓導致的局部組織持續(xù)性缺氧與缺血現(xiàn)象，進而引起皮膚軟組織壞死與潰爛，相對于年輕人，老年人更易發(fā)生壓瘡，主要由于老年人住院之后需要長期臥床休息，身體局部長時間受壓增加壓瘡發(fā)生率，若不及時處理，對創(chuàng)面修復的難度較大，若壓瘡分期加重不但會增加患者生理方面的病痛，還會誘發(fā)敗血癥，所以加強壓瘡護理至關(guān)重要。

集束化護理管理是在整體理念上發(fā)展而來的護理管理模式，主要是集合并歸納分散的護理措施，然后對其進行完善，形成較為系統(tǒng)的護理管理體系，進而對患者實施有效的壓瘡護理。在具體實施過程中通過制定相應的護理管理系統(tǒng)并對各項護理措施循序漸進開展可預見壓瘡的發(fā)生，根據(jù)壓瘡風險以及分期對風險較高的患者實施壓瘡預防護理有助于護理人員及時發(fā)現(xiàn)壓瘡并進行處理，進而有效降低壓瘡發(fā)生率，減輕患者的痛苦。研究中護理后壓瘡發(fā)生率較低，壓瘡分期主要集中于I期，表明集束化護理管理的實施具有較高的臨床價值[4]。

綜上所述，對老年患者壓瘡護理過程中實施集束化護理管理效果較好，可降低壓瘡發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。