觀察應(yīng)用漸進(jìn)式護(hù)理干預(yù)對(duì)影響老年患者子宮全切術(shù)后康復(fù)效果的實(shí)際作用

劉莉

淮安市淮陰醫(yī)院婦科，江蘇 淮安 223300

子宮切除術(shù)是治療子宮脫垂和肌瘤的主要方法，因手術(shù)會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間的保持被動(dòng)體位，極易引起全身不適，如腹脹、惡心、嘔吐等，這必然會(huì)對(duì)患者的身心健康與社會(huì)功能產(chǎn)生顯著影響，導(dǎo)致生命質(zhì)量不斷下降[1]?，F(xiàn)選取100例患者為分析對(duì)象，就術(shù)后如何做好護(hù)理工作而進(jìn)行詳細(xì)的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2018年-2019年期間在我院進(jìn)行治療的行子宮切除術(shù)的100例老年患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)將其隨機(jī)分為兩組，年齡在61歲-82歲之間，平均年齡（73.1±3.2）歲；經(jīng)臨床診斷病情得以確診為子宮良性病變，如子宮肌瘤等，與全子宮切除術(shù)的手術(shù)指征相符，將患有高血壓、糖尿病和肝腎功能障礙的患者排除。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組給予漸進(jìn)式護(hù)理干預(yù)，詳情如下：(1)術(shù)前護(hù)理：由于老年患者思想比較保守，不能充分的理解開展手術(shù)的必要，極易出現(xiàn)一系列消極情緒，為此護(hù)理人員需要通過與其開展積極有效的溝通來建立起良好的護(hù)患關(guān)系，采取和藹可親的態(tài)度就手術(shù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解，盡快幫助他們適應(yīng)環(huán)境，促進(jìn)治療依從性的顯著提高。同時(shí)，盡量滿足患者的需求與主訴。由于患者年齡比較大，且多伴有基礎(chǔ)疾病，為防止手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致疾病加重或消化吸收能力顯著降低，家屬和護(hù)理人員需要協(xié)助起來致力于營養(yǎng)的補(bǔ)充，針對(duì)患者的實(shí)際情況完成對(duì)營養(yǎng)高、科學(xué)合理食譜的制定，防止誘發(fā)營養(yǎng)不良的情況；提前預(yù)知術(shù)后并發(fā)癥，向患者及其家屬做好解釋工作，使他們能夠提前做好心理準(zhǔn)備[2]。(2)術(shù)后護(hù)理：根據(jù)病情制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)體位的調(diào)整，增加舒適性，臥床休息過程中采用被動(dòng)活動(dòng)與按摩的方式來有效的鍛煉腰背部、肩部、四肢；完成手術(shù)之后的2 h，該平臥為側(cè)臥，在腰背部放置軟墊，對(duì)其背部進(jìn)行叩擊，鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極的深呼吸或咳嗽；術(shù)后6 h，體位改為半臥位，上述部位可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，進(jìn)而有助于切口張力與疼痛的減少，實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸與循環(huán)功能的有效改善；術(shù)后12 h，患者可以采取床旁坐位，雙腿著地的情況下雙手在床沿上支撐；術(shù)后48 h，在輔助工具的幫助下協(xié)助患者開展床下活動(dòng)；術(shù)后72 h，患者可以自行下床活動(dòng)，此時(shí)可以轉(zhuǎn)為室外活動(dòng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的術(shù)后情況與不良癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后情況 觀察組：自主排氣時(shí)間（25.1±2.4）小時(shí)、排便時(shí)間（50.6±5.4）小時(shí)、切口拆線時(shí)間（6.1±0.8）天；對(duì)照組分別對(duì)應(yīng)的數(shù)值為（36.4±3.6）小時(shí)、（76.3±6.9）小時(shí)和（8.2±1.1）天。觀察組自主排氣、排便和切口拆線時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良癥狀 術(shù)后兩組患者的不良癥狀主要有腹脹、腰酸背痛、尿潴留和惡心嘔吐等，觀察組發(fā)生率為4.00%（2/50），對(duì)照組高達(dá)28.00%（14/50），P＜0.05。

3 討論

對(duì)于老年患者而言，因本身機(jī)體各方面功能不斷下降，再加上病程較長(zhǎng)、雌激素水平低和多種合并癥的影響，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更大。漸進(jìn)式護(hù)理作為新型護(hù)理方式，極具系統(tǒng)性，術(shù)前通過溝通與心理疏導(dǎo)可以幫助患者更好地認(rèn)識(shí)疾病，致力于自身消極情緒的改善，再加上術(shù)后嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理可以有效的恢復(fù)胃腸功能。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后取得良好的效果，不良癥狀發(fā)生率低，P＜0.05。

綜上所述，采用漸進(jìn)式護(hù)理干預(yù)能夠幫助行子宮切除術(shù)的老年患者，術(shù)后能夠盡快恢復(fù)身體健康，減少不良癥狀，在臨床上所具有的推廣價(jià)值較高。