關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)聯(lián)合運動療法治療肩袖損傷的效果研究

陳思娜

摘 ?要：目的：對肩袖損傷患者進行治療的過程中，應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運動療法進行治療的臨床效果進行深入的研究。方法：選擇該院于2017年2月至2018年11月收治的肩袖損傷患者來開展研究，患者共計34例。應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)聯(lián)合運動療法對患者開展治療，并對采用JOA肩關(guān)節(jié)疾患治療成績評分以及日常生活活動能力評分來對患者的治療效果進行觀察和分析。結(jié)果：在經(jīng)過一段時間的治療后，患者的肩關(guān)節(jié)功能評分疾、關(guān)節(jié)活動度均有了較為明顯的好轉(zhuǎn);同時，患者的疼痛、無力等癥狀也得到了良好的緩解，與治療前相比，患者的癥狀有明顯改善（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;除此之外，患者的不良反應(yīng)僅僅發(fā)生1例，占比為2.94%。結(jié)論：應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運動療法還可以很好地提升患者的日常生活活動能力，降低患者的疼痛評分，保證患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù) ?運動療法 ?肩袖損傷 ?臨床療效

中圖分類號：R687 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：2095-2813（2019）12（b）-0023-02

在臨床醫(yī)學(xué)中，肩袖指的是患者肱骨頭周圍的肌腱復(fù)合體，患者在發(fā)生肩袖損傷的情況下，不但會感覺到疼痛，同時患側(cè)的肩關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)活動障礙，因此肩袖損傷對于患者的日常生活質(zhì)量影響是非常巨大的[1]。在對肩袖損傷患者進行治療的過程中，傳統(tǒng)治療方式采用的是開放式的肩袖修補術(shù)，但由于手術(shù)對人體會造成較大的傷害，同時還存在一系列術(shù)后并發(fā)癥，在這樣的情況下，筆者對肩袖損傷患者進行治療的過程中，應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運動療法進行治療的臨床效果進行了深入的研究，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇該院于2017年2月至2018年11月收治的肩袖損傷患者來開展研究，患者共計34例，在所有患者中，共有男性患者9例和女性患者25例?；颊叩哪挲g區(qū)間22～68歲，平均年齡為（50.47±10.38）歲，其中，所有患者均為單側(cè)肩袖損傷，其中有左側(cè)肩袖損傷患者16例，右側(cè)肩袖損傷18例;患者病程為0.5～2.2年，平均病程為（7.2±6.3）月。所有患者及其家屬均對本次研究知情且自愿簽署研究知情同意書。

1.2 方法

在對患者進行治療的過程中，采用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運動療法進行治療，具體治療措施如下。

1.2.1 關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)

在采用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)對患者進行治療時，需要將治療分為中藥熱療、軟組織松動術(shù)、關(guān)節(jié)松動術(shù)，以及冷療幾個步驟。在完成重要熱療后，醫(yī)護人員應(yīng)該引導(dǎo)患者取坐位，并通過中醫(yī)按摩的手法對患者的頸部及患側(cè)肩部進行放松按摩，按摩時間應(yīng)結(jié)合患者的實際情況控制在10～15min。在完成放松按摩后，醫(yī)護人員應(yīng)該在確定患者肩部壓痛點的基礎(chǔ)上，對患者的壓痛點進行彈撥，在此基礎(chǔ)上對患者的肩周圍穴位進行點撥，次數(shù)控制在5次左右。在治療過程中需要注意，醫(yī)護人員需要對力度進行良好的把控，采用由輕到重的點撥原則，對患者的進行治療。醫(yī)生可以將患者患側(cè)手腕握住，逐漸向外展，以此來對患者的關(guān)節(jié)進行活動，除此之外，也可以將患者患側(cè)肩前臂拉住抖動，需要注意的是，抖動的幅度應(yīng)該控制在合理范圍之內(nèi)，治療時間以20min左右較為合適。

1.2.2 運動療法

在對患者進行治療的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)該引導(dǎo)患者屈肘握拳，并緩慢將患肢抬高，通過這樣的形式來對患處進行被動的運動，除此之外，也可以引導(dǎo)患者進行肩部鐘擺訓(xùn)練，通過這樣的形式來更好地放松肌肉。在患者病情緩和后，醫(yī)護人員應(yīng)該在患者無痛情況下幫助其進行被動訓(xùn)練，具體為患者面向墻壁戰(zhàn)力，用一只手將患側(cè)肘關(guān)節(jié)托住，隨后手指沿著墻面向上爬，直到最高點停留數(shù)秒后放下。在患者病情進入康復(fù)期后，護理人員可以進行抗阻和牽拉訓(xùn)練，也可以根據(jù)患者實際情況開展球類運動或者游泳等方式幫助患者更好的康復(fù)。

1.3 觀察指標

（1）對患者治療的有效率進行調(diào)查和統(tǒng)計。（2）對患者治療前后的肩關(guān)節(jié)功能評分、關(guān)節(jié)活動度以及疼痛評分進行調(diào)查并對比。（3）對患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況進行調(diào)查并統(tǒng)計。

2 ?結(jié)果

（1）患者治療有效率統(tǒng)計（詳見表1）。

（2）患者治療前后的肩關(guān)節(jié)功能評分、關(guān)節(jié)活動度以及疼痛評分（詳見表2）。

3 ?討論

綜上所述，對肩袖損傷患者進行治療的過程中，應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運動療法可以很好的幫助患者緩解癥狀，從而有效的提升患者的肩關(guān)節(jié)功能評分疾、關(guān)節(jié)活動度，同時，應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運動療法還可以很好地提升患者的日常生活活動能力，降低患者的疼痛評分，保證患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 朱紹陽，劉寧，梁振雷.肩袖損傷的機制及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療肩袖損傷的研究進展[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（6）：96-98.

[2] 章云峰，章軍輝，劉華，等.關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)聯(lián)合手法松解術(shù)在肩袖損傷合并關(guān)節(jié)粘連中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018，30（4）：483-485.

[3] 徐本磊，王曉鋒，韓韋玉.徒手治療聯(lián)合運動療法對慢性肩袖損傷的臨床治療效果評價[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（24）：128-129.