骨傷科大家藺道人

藺道人是唐代骨傷科大家，精于骨傷理論和醫(yī)療技術(shù)。其真名無可考，因出家為僧，故稱道人。

公元9世紀(jì)中，唐皇室日趨衰微，統(tǒng)治者試圖解決經(jīng)濟(jì)上的嚴(yán)重困難，決心改變“不務(wù)農(nóng)桑，空談彼岸”和“僧徒日廣，佛寺日眾”的狀況，下令佛道僧尼26萬余人還俗從事農(nóng)桑生產(chǎn)，收回寺院上田數(shù)千萬頃，還田于民，寺廟道觀4600余所另作他用。藺道人正是在這種背景下，懷著悲觀厭世的思想，離開長安，到江西宜春縣鐘村隱姓埋名，過著隱居的生活。一次偶然的機(jī)會，經(jīng)常幫助他耕耘的彭老頭的兒子，因上山砍柴折傷頸椎、肱骨，醫(yī)者們均束手無策。于是，藺道人重操舊業(yè)，用自己高明的整骨技術(shù)，為其治愈傷痛，避免了殘廢。從此，藺道人的整骨特長聞名遐邇，求者日眾。

藺道人將自己的醫(yī)療技術(shù)和整骨書籍毫無保留地傳授給彭老頭，自己則另尋靜謐的環(huán)境安度晚年。正因?yàn)槿绱?，人們將藺道人的傳書《理傷續(xù)斷方》改名為《仙授理傷續(xù)斷秘方》。

藺氏的學(xué)術(shù)思想源于《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》，以氣血學(xué)說為立論依據(jù)，繼承了《千金要方》和《外臺秘要》等骨科方面的學(xué)術(shù)成就而有所創(chuàng)新。他第一次倡導(dǎo)和規(guī)定了骨折脫臼等損傷的治療常規(guī)：即清潔傷口、檢查診斷、牽引整復(fù)、復(fù)位敷藥、夾板固定、復(fù)查換藥、服藥、再洗等，介紹了正骨手法的14個步驟、方法和方藥，并論述了處理損傷、關(guān)節(jié)脫臼以及傷科常用的止血、手術(shù)復(fù)位、牽引、擴(kuò)創(chuàng)填塞、縫合等具體操作技術(shù)。如對一般骨折，指出“凡夾縛（即固定）用杉木皮數(shù)片，周回緊夾縛，留開皆一縫，加縛必三度，縛必要緊”。對復(fù)雜骨折，除上述要求外，更強(qiáng)調(diào)“夏三兩日，冬五三日解開”的換藥方式，“夾縛處用熱藥水泡洗”，以促進(jìn)傷口愈合，“洗時切不可驚動損處”。對骨關(guān)節(jié)的固定，要注意“時時運(yùn)動，蓋屈則伸……或屈或伸。時時為之方可”，重視關(guān)節(jié)的活動及功能鍛煉。這是傷科外固定技術(shù)上的重大改革，實(shí)為后世小夾板固定的淵源。

藺氏對復(fù)雜骨折的外科手術(shù)、手法整復(fù)原則和治療技術(shù)亦有創(chuàng)造性成就，他明確提出處理復(fù)雜骨折的3個原則：第一個是對于粉碎性骨折，只要體表沒有穿破，或雖然穿破皮肉，但手法整復(fù)可以成功者，就應(yīng)用手法復(fù)位，不用外科手術(shù)；第二個是粉碎性骨折，無論是否穿破皮肉，用手法不能整復(fù)者，或斷端骨尖穿破皮肉，雖經(jīng)復(fù)位但仍有一二分露于體表者，就必須采用外科手術(shù)，以利刃切除骨尖，使兩斷端恢復(fù)解剖位置，他強(qiáng)調(diào)用快刀割，捺入骨，并指出“不可見風(fēng)著水，恐成破傷風(fēng)”；第三個是骨折嚴(yán)重，上述手法復(fù)位或切除骨尖均不能正確復(fù)位者，就應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)切開整復(fù)。這三個原則至今仍有指導(dǎo)意義。

在關(guān)節(jié)脫臼的整復(fù)方面，藺氏也有許多出色的成就。如首創(chuàng)肩關(guān)節(jié)脫臼的診斷和復(fù)位技術(shù)，他指出：凡肩胛骨脫臼，首先檢查脫臼做出診斷，整復(fù)方法是令病人側(cè)身坐在有椅背的椅子上，患側(cè)上肢與腋肋部夾椅背，在椅背上墊以衣被，一人將患者扶住，兩人將患側(cè)上肢外展?fàn)恳?，然后將外展的上肢向下垂，再曲肘關(guān)節(jié)至胸前，以繃帶懸吊于頸部。這種復(fù)位方法和步驟，完全符合生理解剖學(xué)要求，臨床應(yīng)用千余年。

藺氏對傷科疾患的處理既重手法整復(fù)，又重內(nèi)服等方面的方藥，書中記載40余方，有洗、貼、摻、揩以及內(nèi)服諸方，奠定了骨科辨證、立法、處方和用藥的基礎(chǔ)。其內(nèi)服方以大活血丸、小紅丸、大紅丸等活血祛瘀止痛之劑，常用藥有草烏、乳香、沒藥、血竭等，這些方藥一直廣為臨床習(xí)用。