早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)針灸在腦卒中偏癱康復(fù)中的應(yīng)用分析

（揚(yáng)州市友好醫(yī)院康復(fù)科 姜 凱）

腦卒中屬于病情較嚴(yán)重且容易多發(fā)的腦血管疾病之一，該病主要是指患者的腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)循環(huán)障礙而引發(fā)的急重癥，病情發(fā)展急，患者一旦發(fā)生腦卒中需立即送往醫(yī)院救治，可降低疾病對(duì)人體的傷害。以往臨床中對(duì)于腦卒中患者治療常采用中醫(yī)針灸治療，在對(duì)應(yīng)穴位行針，打通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)。但是單純的中醫(yī)針灸治療后患者的預(yù)后效果不明顯，若配合早期康復(fù)功能訓(xùn)練可提高患者的肢體功能，促進(jìn)生活能力穩(wěn)步提高[1]?；诖?，我院將對(duì)收治的46例腦卒中偏癱患者實(shí)施中醫(yī)針灸聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，具體探究此干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究資料選取時(shí)間為2017年9月～2019年1月，選取來(lái)我院就診的腦卒中偏癱患者92例為研究主體，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分為兩組參照觀察，觀察組46例，男性25例，女性21例，年齡47～73歲，平均（59.38±4.73）歲，平均病程為（6.34±0.62）d，左側(cè)偏癱27例，右側(cè)偏癱19例；對(duì)照組46例，男性24例，女性 22例，年齡 48～18歲，平均（60.11±4.84）歲，平均病程為（6.82±0.79）d，左側(cè)偏癱26例，右側(cè)偏癱20例。兩組患者的基線資料對(duì)比差異不明顯區(qū)別，研究有可比性，即P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受中醫(yī)針灸治療，針灸方法為：行針手法以提、插為主，分別取患者的陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、曲池穴、環(huán)跳穴、解溪穴、委中穴、太陽(yáng)穴等進(jìn)行針刺治療，一次留針30分鐘，每天行針1次，連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組患者在針灸治療基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練以日常運(yùn)動(dòng)方式為主，分別進(jìn)行肌力訓(xùn)練、坐站訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者練習(xí)肢體運(yùn)動(dòng)，如蹲下、起立、甩臂、擴(kuò)胸、擺放物品、拿放物品等，自行練習(xí)穿衣、吃飯、行大小便等日?；顒?dòng)，訓(xùn)練強(qiáng)度由輕到重，循序漸進(jìn)的提升患者的各項(xiàng)功能，各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練每天持續(xù)練習(xí)時(shí)間不低于兩小時(shí)，訓(xùn)練時(shí)間最好選擇在午餐和晚餐后半小時(shí)開(kāi)始訓(xùn)練[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分和日?；顒?dòng)力評(píng)分，采用NIHSS量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損程度，總評(píng)分為24分，分值越高，缺損程度越嚴(yán)重；采用ADL量表評(píng)估患者的生活能力（100分值計(jì)算）；使用Brunnstrom指數(shù)評(píng)分評(píng)估患者的日常活動(dòng)能力，Brunnstrom 分級(jí)為 I、II、III、IV、V、VI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0計(jì)算分析，計(jì)量資料結(jié)果用t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)有意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分對(duì)比 兩組患者的護(hù)理前的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分差異不明顯，護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，其ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分（）

表1 NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分（）

N I H S S評(píng)分 A D L評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 4 6 2 0.3 3±5.3 7 1 0.2 2±2.3 7 5 6.5 5±4.3 5 8 9.7 7±6.5 5對(duì)照組 4 6 2 0.3 4±5.4 2 1 5.4 3±3.7 6 5 6.8 2±4.5 1 7 1.2 2±5.3 3 t - 0.0 0 8 9 7.9 5 0 3 0.2 9 2 2 1 4.8 9 8 5 P - 0.9 9 2 9 0.0 0 0 0 0.7 7 0 8 0.0 0 0 0組別 例數(shù)（n）

2.2 Brunnstrom 指數(shù) 觀察組患者護(hù)理后的 I～I(xiàn)I、III～I(xiàn)V、V～VI的例數(shù)為 18、24、4；對(duì)照組對(duì)應(yīng)為 9、25、12，兩組對(duì)比有差異。

3 討論

腦卒中是中老年患者中較為常見(jiàn)的腦血管疾病，此病是由腦血管破裂而引發(fā)的血液供應(yīng)障礙疾病，患者發(fā)病后多出現(xiàn)較多并發(fā)癥，如：眼鼻口歪斜、行動(dòng)功能、語(yǔ)言功能障礙、腦偏癱以及意識(shí)不清楚等，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者的出現(xiàn)偏癱，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的正常生活，加重患者的家庭負(fù)擔(dān)，甚至危害患者的神經(jīng)功能。醫(yī)學(xué)上采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)參與腦卒中偏癱患者的治療，通過(guò)對(duì)應(yīng)穴位刺針有利于疏通血液[4]，刺激患者的神經(jīng)，配合康復(fù)功能訓(xùn)練可幫助患者提高肢體、關(guān)節(jié)功能，研究結(jié)果中，觀察組患者的神經(jīng)功能改善情況和日常活動(dòng)能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明中醫(yī)針灸配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善患者的神經(jīng)功能有顯著效果。

綜合上述，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施中醫(yī)針灸聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者肢體功能的提高和神經(jīng)功能的改善具有積極效果，值得臨床借鑒。