替格瑞洛用于急性心肌梗死的臨床療效及安全性研究

（貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 陳 ?。?/p>

近些年來，在人們生活水平提高的背景之下，高脂和高蛋白的飲食成為了日常主要飲食結(jié)構(gòu)的組成部分，從而高脂血癥的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢。人體如果長期處在高脂血癥的狀態(tài)當(dāng)中，就容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。一旦出現(xiàn)外界的應(yīng)激事件，就容易導(dǎo)致硬化的斑塊出現(xiàn)破裂，最終堵塞了冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致局部出現(xiàn)缺血缺氧的現(xiàn)象。早期抗凝是心肌梗死的主要治療手段，替格瑞洛在國外慢慢的替代了氯比格雷，目前關(guān)于這兩種藥效的研究并不是特別多，因此需開展相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，探討替格瑞洛用在急性心肌梗死當(dāng)中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本文的研究當(dāng)中，主要選取了我院心內(nèi)科2017年5月至2018年5月收治的80名急性心肌梗死患者，作為研究的對象，其中男性患者有56名，女性患者有24名，他們的年齡在30歲到70歲之間，平均年齡為（46.2±4.1）歲?；颊咴谌朐寒?dāng)天都開展心肌酶譜和超聲心動(dòng)圖方面的檢查，同時(shí)也開展動(dòng)態(tài)心電圖檢查，聯(lián)合其他的癥狀和體征，進(jìn)行各種各樣疾病的確診。在患者疾病的診斷過程當(dāng)中，先通過相應(yīng)的醫(yī)學(xué)手段，確診患者為急性心肌梗塞并且排除存在先天性心臟病和精神異常、智力障礙方面的患者。所有的患者在肝腎功能方面的各項(xiàng)指標(biāo)均為正常的狀態(tài)，不存在著低分子肝素鈣和凝血功能障礙的現(xiàn)象?；颊呒捌浼覍賹τ诒敬窝芯烤?，按照相關(guān)的規(guī)定簽署知情告知書。按照隨機(jī)分組原則，把患者劃分為研究組和對照組，每組各有患者40名，他們的一般數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都開展常規(guī)的對癥處理工作，患者需要開展絕對的臥床休息，同時(shí)對血壓和心率等一些基本的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，給予面罩氧氣吸入，在舌下含服硝酸甘油以及口服哌替啶鎮(zhèn)痛。所有的患者都開展，冠脈介入血栓抽吸術(shù)，在手術(shù)之前，開展不同的抗凝治療。研究組的患者主要口服格瑞洛片，進(jìn)行抗凝方面的治療，同時(shí)聯(lián)合阿司匹林腸溶片。在介入手術(shù)之后，持續(xù)給予替格瑞洛的治療，每天服用量是180毫克，每天服藥一次。對照組的患者，每天服用硫酸氫氯比格雷片進(jìn)行治療，同樣聯(lián)合服用阿司匹林，在手術(shù)之后，持續(xù)給予氯比格雷的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者的觀察指標(biāo)方面，主要對他們治療期間的不良心血管事件發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比分析，同時(shí)對兩個(gè)月之內(nèi)的出血事件進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P值＜0.05為接受原假設(shè)。

表1 ：兩組患者治療數(shù)據(jù)對比

表2 ：隨訪兩個(gè)月的出血事件數(shù)據(jù)對比

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)治療的指標(biāo)數(shù)據(jù)對比

2.2 隨訪兩個(gè)月的出血事件

3 討論

急性心肌梗死本身就是心內(nèi)科當(dāng)中的一種危重的疾病，這種疾病的病情比較兇險(xiǎn)，容易出現(xiàn)誤診的情況，伴隨著遠(yuǎn)期一系列不良并發(fā)癥，患者容易出現(xiàn)疾病不可控的現(xiàn)象，并且出現(xiàn)心臟方面的衰竭，嚴(yán)重的心律失常，甚至?xí)行呐K破裂的現(xiàn)象，威脅著自身生命。急性心肌梗死患者起病之后的六個(gè)小時(shí)在開展冠脈介入治療，可以使缺血的心肌組織得到重建，并且血管處在復(fù)通的狀態(tài)當(dāng)中，能夠盡早恢復(fù)缺血心肌血流的再灌注情況，盡可能的挽救瀕死的心肌細(xì)胞病變，患者的心肌梗死面積出現(xiàn)進(jìn)一步的擴(kuò)大，從而對新功能進(jìn)行有效的改善，并且能夠在患者的病情預(yù)后當(dāng)中產(chǎn)生較為理想的正性預(yù)測效應(yīng)。在冠脈介入術(shù)之前，需開展常規(guī)的抗血小板治療，以此來減輕患者血液的黏稠度，并且抑制血栓的形成。這種方式能夠保證介入術(shù)成功開展。

通過本次試驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)，這種藥物對于急性心肌梗死患者的治療療效是比較理想的，可以使得血小板數(shù)量持續(xù)保持在理想的范圍當(dāng)中，并且出血事件的發(fā)生概率要低于使用氯比格雷的患者，因此，這種藥物在臨床當(dāng)中的安全性更加值得推廣。