PDCA循環(huán)在急診護理質(zhì)量管理中應(yīng)用的價值分析

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院急診科 康月花 寧夏人民醫(yī)院急救中心骨科 康萍）

醫(yī)院搶救病重病危的患者的關(guān)鍵科室便是急診科，這種科類包含患者的病癥情況復(fù)雜以及病癥種類多等特征。PDCA循環(huán)，即計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理模式，是二十世紀五十年代美國質(zhì)量管理學(xué)家休哈特博士首先提出的，對所有的管理活動都適用，通過采用計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理模式，能夠提升管理的質(zhì)量水平和效益。本次研究探討了引入計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理模式到急診護理質(zhì)量管理當(dāng)中，獲得了理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 我院的急診科共有40名女性護理人員，其中，1名副主任護師，13名主管護師，15名護師，11名護士；12名為本科學(xué)歷，16名為?？茖W(xué)歷，12名為中專學(xué)歷；護理人員的年齡區(qū)間為19～36歲，護理人員年齡的平均數(shù)為27.58歲。本院在2014年10月引入了計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理模式，并將計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理模式引入急診科。本院在2014年2月選擇了150名具有可比性的急診患者，在2014年10月再次選擇150名具有可比性的急診患者，兩組男女患者均有75名，其中，軟組織受損、心肌梗死、骨折、急腹癥以及腦卒中的患者均有20名，發(fā)熱和腹瀉的患者均有25名。在施行計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理模式之前選擇的150名患者的年齡區(qū)間為21～65歲，患者年齡的平均數(shù)為39.75歲；在施行計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理模式之后選擇的150名患者的年齡區(qū)間為21～67歲，患者年齡的平均數(shù)為41.37歲。在施行計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理模式前后患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段（P）：急診科的人員組成計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理小組，分析護理時出現(xiàn)的各類問題，并探討對護理質(zhì)量產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，根據(jù)急診科的工作特征和患者的相關(guān)需求，對護理質(zhì)量進行評估，并制定相應(yīng)計劃和考核標準。使急診科的所有護理人員都能對擬定的相應(yīng)計劃和標準進行討論和分析，并最終確定。通過管理小組的人員妥善安排。

1.2.2 執(zhí)行階段（D）：計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理小組的成員對PDCA循環(huán)理論的知識進行學(xué)習(xí)。將為患者提供整體全面護理作為每一個護理人員的目標，強化安全護理的觀念。每一個護理人員都要熟稔護理管理的每一項評價標準，并在實際工作的過程中依據(jù)標準進行操作。監(jiān)督并抽查管理小組的護理質(zhì)量，確立相關(guān)激勵措施，賞罰分明。

1.2.3 檢查階段（C）：檢查每個階段的施行情況，并評價階段實施情況的效果。質(zhì)量管理小組的人員要檢查急診科室的每項護理工作，確保出現(xiàn)問題可以得到及時地解決，避免問題蔓延造成嚴重的后果。

1.2.4 調(diào)整階段（A）：總結(jié)計劃、執(zhí)行和檢查三個階段的情況，定期分析護理質(zhì)量的效果，總結(jié)相關(guān)護理經(jīng)驗，并根據(jù)實際情況調(diào)整護理的目標，。探討存在的相關(guān)問題，以及其解決措施，有利于提升護理的質(zhì)量水平。在這個階段，總結(jié)護理的相關(guān)經(jīng)驗和不足，能夠為下一個循環(huán)積累經(jīng)驗，有利于護理質(zhì)量水平的提高。

1.3 醫(yī)學(xué)臨床觀察標準 使用本院自行擬定的量表，分別要求選擇的150名患者評價本院在引入并實施計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理前后的無菌物品合格率、消毒隔離合格率和醫(yī)患執(zhí)行率，抽查相關(guān)信息并進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和統(tǒng)計，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護理標準 通過實施計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)護理之后，無菌物品的合格率、護理消毒隔離的合格率以及醫(yī)患執(zhí)行率相比實施計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)護理之前，均有所提升，實施計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整循環(huán)護理前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 實施計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)護理前后的各項護理標準比較[n（%）]

3.討論

在本次研究中，通過引入并在急診護理管理中實施計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的循環(huán)管理模式之后，患者對于護理滿意程度顯著提升，且無菌物品合格率、消毒隔離合格率和醫(yī)患執(zhí)行率都有一定程度上的提升。四個階段緊密結(jié)合，保持循環(huán)，能夠及時發(fā)現(xiàn)在護理過程中出現(xiàn)的問題，并得到合理的解決，有利于提高護理質(zhì)量水平，促進護患關(guān)系的發(fā)展。