中醫(yī)情志護(hù)理對中風(fēng)后吞咽障礙患者臨床策略探討

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科 張 潔）

中風(fēng)較為常見的并發(fā)癥問題就是吞咽障礙，此種類型疾病發(fā)生率相對較高，而吞咽障礙也會導(dǎo)致其他類型的并發(fā)癥問題，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及吸入性肺炎等問題，嚴(yán)重的會出現(xiàn)窒息，給患者的生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅[1]。而在臨床上，主要應(yīng)用常規(guī)藥物、康復(fù)鍛煉等方式可以恢復(fù)患者的吞咽功能。為了觀察中醫(yī)學(xué)綜合療法中患者在中風(fēng)后吞咽障礙的臨床效果，筆者對其進(jìn)行了研究縫隙，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年～2018年我院100例中風(fēng)吞咽障礙患者作為主要研究對象，患者通過診斷為中風(fēng)后吞咽患者，基于數(shù)字隨機(jī)法劃分為治療組與對照組，每組50人，治療組通過中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)，對照組通過常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)?；颊叩囊话阗Y料以及各項(xiàng)信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,可以進(jìn)行對比分析。

1.2 治療方法 對照組通過常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，其具體的方式如下：

1.2.1 移情易性：中風(fēng)后吞咽患者功能受限，患者的生活質(zhì)量受到了一些影響，患者會出現(xiàn)情緒焦慮以及抑郁等問題。在中醫(yī)理論中對患者的情感變化較為關(guān)注，患者如果焦慮就會出現(xiàn)肝郁化火證，如果患者抑郁則會容易導(dǎo)致氣郁痰聚集等癥狀，不利于患者的康復(fù)?；颊咭鶕?jù)患者的認(rèn)知能力以及水平，綜合患者的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行引導(dǎo)，通過針對性的方式對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，利用暗示、談心等方式可以有效的疏導(dǎo)患者的不良情緒，進(jìn)而有效的緩解患者的抑郁情緒，利于患者的康復(fù)[2]。

1.2.2 調(diào)節(jié)飲食：通過飲食調(diào)節(jié)等方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以提升患者的吞咽狀況，改善患者的身體技能。而在中醫(yī)理論中飲食調(diào)節(jié)是較為有效的方式，在護(hù)理中可以通過給患者提供糊狀、膠狀等食物，通過少量、多次的方式訓(xùn)練，綜合患者實(shí)際狀況逐步的替換為普通的食物。綜合患者的具體狀況、吞咽量設(shè)定具體的飲食量，避免出現(xiàn)伍爾夫引起吞咽反射的狀況以及行為。而對于吞咽反射功能遲鈍的患者，則可以通過延長進(jìn)餐時(shí)間的方式提升患者的機(jī)能。

1.2.3 穴位按摩：患者中風(fēng)后吞咽困難在中醫(yī)理論上為肝腎不足，舌體失養(yǎng)以及脈絡(luò)不通導(dǎo)致的本虛標(biāo)實(shí)癥狀。針對此類型的患者，通過中醫(yī)進(jìn)行情志護(hù)理，可以在玉液、鳳池、廉泉以及金津等穴位進(jìn)行按摩，其主要手法主要就是通過按法以及揉法為主，在早上、睡前進(jìn)行一次按摩，每次時(shí)間為5分鐘，疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

1.2.4 耳穴治療：在治療中，主要就是在皮質(zhì)下、腦干、口、舌、咽喉以及面頰等穴位上，每次取一側(cè)耳穴貼王不留行耳穴貼，每三天更換一次，在六天之后休息一天，兩側(cè)交替。

1.3 觀察療效 通過洼田飲水試驗(yàn)的方式檢驗(yàn)患者治療前后的狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者統(tǒng)計(jì)分析，通過（）表示信息，利用t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料主要通過[n(%)]表示，利用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組患者治療前后的過洼田飲水試驗(yàn)評分進(jìn)行對比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療效果要高于對照組，其具體如表1。

表1 .2組患者治療前后飲水實(shí)驗(yàn)評分對比[n(%)]

3.討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在中風(fēng)后吞咽障礙問題是較為主要的并發(fā)癥問題，發(fā)病率高達(dá)51%～73%，這也是中風(fēng)急性期、恢復(fù)期除偏癱、偏盲以及偏身感覺障礙癥狀之外較為嚴(yán)重的并發(fā)癥問題。患者會出現(xiàn)不同程度的進(jìn)食以及飲水嗆咳問題，嚴(yán)重的會導(dǎo)致營養(yǎng)以及水分?jǐn)z入不足等問題，造成患者出現(xiàn)脫水、吸入性肺炎、心理障礙以及營養(yǎng)不良、窒息等并發(fā)癥問題，這樣就會降低患者的生產(chǎn)質(zhì)量，給患者帶來較為嚴(yán)重的痛苦，也加劇了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

在中醫(yī)理論中對于中風(fēng)后吞咽障礙病癥進(jìn)行了明確的記載，此病屬于中風(fēng)以及喉痹的范疇之內(nèi)，在諸多的中醫(yī)藥典中對其進(jìn)行了記錄分析。而此種疾病的根源在腦，患者為本虛邪實(shí)執(zhí)政，通過中醫(yī)理論進(jìn)行護(hù)理，利用按摩、耳針等方式進(jìn)行治療護(hù)理，進(jìn)行針對性的情志護(hù)理，可以提升患者的康復(fù)效果，在短時(shí)間中可以提升康復(fù)效果。

綜上所屬，中醫(yī)情志護(hù)理在中風(fēng)后吞咽障礙患者的臨床中應(yīng)用效果顯著，是一種安全、有效的護(hù)理方式，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。