鉬靶X線(xiàn)平片中鈣化對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值

（山東棗莊薛城區(qū)人民醫(yī)院 任紅梅）

乳腺癌是我國(guó)女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率、病死率逐年上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量形成極大的影響。乳腺癌發(fā)病隱匿，早期可無(wú)任何自我感覺(jué)，大部分女性是自行發(fā)現(xiàn)乳房皮膚發(fā)生改變、乳房?jī)?nèi)腫塊，就診發(fā)現(xiàn)病情；或者在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)；隨著我國(guó)對(duì)乳腺癌知識(shí)的公共宣教，早期乳腺癌的檢出有所提高，但大部分仍是在診斷后發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展為中晚期，極不利于患者的腫瘤治療及預(yù)后，所以，乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有重要意義。乳腺癌的臨床檢查方法眾多，鉬靶X線(xiàn)平片檢查是其中一種，現(xiàn)為探討鉬靶X線(xiàn)平片中鈣化征象對(duì)患者疾病的診斷意義展開(kāi)研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月～2018年9月期間我院收治的乳腺癌患者中選取40例作為觀(guān)察對(duì)象，所有患者在手術(shù)或病理檢查后均證實(shí)為乳腺癌，其中年齡波動(dòng)在38～54（45.94±8.62）歲；觸診中，捫及乳房包塊者30例，乳房脹痛者28例，乳頭溢液者15例，腋窩淋巴結(jié)腫大者24例。入選的患者均經(jīng)明確診斷，患者對(duì)本研究知情同意，配合度良好；排除乳腺癌復(fù)發(fā)者、轉(zhuǎn)移癌，以及發(fā)生嚴(yán)重的乳腺腫瘤轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)全身癥狀者。

1.2 方法 40例患者均給予乳腺鉬靶X線(xiàn)平片檢查，檢查儀器統(tǒng)一為全自動(dòng)乳腺鉬靶攝影機(jī)，檢查前進(jìn)行常規(guī)乳房觸診，進(jìn)行雙乳的頭尾位及傾斜位的X線(xiàn)檢查；對(duì)于未發(fā)生明顯特征但圖像顯示可疑者，進(jìn)行局部的放大攝影[1]，由2名影像科醫(yī)生進(jìn)行閱片診斷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 以病理檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，觀(guān)察所有患者的鉬靶X線(xiàn)成片中的鈣化征象及診斷的一致性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 22.0軟件為計(jì)算工具，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 不同的鈣化征象統(tǒng)計(jì) 患者的鉬靶X線(xiàn)檢查中泥沙樣細(xì)微鈣化為主要表現(xiàn)，具體見(jiàn)表1。

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2.2 鉬靶X線(xiàn)檢查的價(jià)值 40例患者乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查對(duì)乳腺癌的診斷靈敏度為75.0%、特異度為87.5%。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺內(nèi)鈣化是因?yàn)榘┘?xì)胞壞死、脫落及周?chē)}鹽沉積形成的組織，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，65%的乳腺癌會(huì)合并有鈣化，在發(fā)現(xiàn)的乳腺鈣化案例中，70%為惡性鈣化[2]。鉬靶X線(xiàn)是目前臨床技術(shù)已經(jīng)成熟的乳腺癌的診斷方式之一，價(jià)格相比更加低廉，同時(shí)對(duì)早期乳腺癌有較高的敏感性與準(zhǔn)確性，能有效鑒別異常組織的發(fā)展程度，成像后對(duì)病變組織具有清晰的對(duì)比度，能較好的顯示乳腺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)與病灶，從而對(duì)乳腺癌能進(jìn)行早期診斷。

鉬靶X線(xiàn)征象有直接征象與間接征象，前者為腫瘤本身的影像，如腫塊影、鈣化等；后者為腫瘤周?chē)M織的繼發(fā)性改變后形成的影像。在只有直接征象，沒(méi)有間接征象片配合診斷時(shí)，最終診斷結(jié)果準(zhǔn)確性較低；當(dāng)有1個(gè)以上的直接征象加兩種間接征象就可進(jìn)行乳腺癌的明確診斷[3]。征象中的鈣化對(duì)于乳腺癌患者而言具有非比尋常的意義，鈣化灶的良性、惡性對(duì)患者的病情具有指示性意義。

本文中，我院已確診乳腺癌患者在鉬靶X線(xiàn)檢查下的鈣化征象與患者實(shí)際病情具有一致性，其中泥沙樣細(xì)微鈣化占入選患者的65%，說(shuō)明鈣化表現(xiàn)是早期乳腺癌的重要X線(xiàn)征象。鈣化灶的確立不僅是對(duì)疾病診斷具有依據(jù)意義，對(duì)治療過(guò)程中的手術(shù)定位、切除范圍、復(fù)發(fā)觀(guān)察及病理切片定位等均具有重要意義。鉬靶X線(xiàn)能有效的檢出微小鈣化，對(duì)其具有高敏感性；在導(dǎo)管內(nèi)原位癌中，絕大部分可通過(guò)X線(xiàn)下微小鈣化的表現(xiàn)而被檢出；本文表2中，鉬靶X線(xiàn)對(duì)乳腺癌診斷的靈敏度達(dá)到75.0%，特異度達(dá)到87.5%。

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綜上，鉬靶X線(xiàn)平片征象中鈣化表現(xiàn)對(duì)乳腺癌具有重要的診斷意義，靈敏度及特異度均較高。