連續(xù)護理對改善社區(qū)慢性癌痛患者睡眠質量的效果觀察

（河北省承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院腫瘤科 于曉磊 陳盼盼 李艷杰 王晶 焦海靜）

癌痛是癌癥患者的常見癥狀，發(fā)生率高，據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，全世界范圍內，每天遭受癌痛折磨的病人高達550萬，50%中期癌癥患者伴有疼痛，晚期癌癥伴有癌痛癥狀的約占70%～90%[1]。癌癥患者出現(xiàn)癌痛癥狀，會對患者睡眠質量產生不同程度上的影響，降低機體免疫力，引起病情惡化，降低生存質量。因此，加強對癌痛患者的護理干預，具有重要意義。本文筆者通過對110例患者的研究分析，探討評價了連續(xù)護理對改善社區(qū)慢性癌痛患者睡眠質量的效果，現(xiàn)進行如下總結報道。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 選擇110例社區(qū)慢性癌痛患者作為這次研究的對象，采用雙盲法將其分成對照組與研究組，每組55例。對照組31例男性、24例女性，33～75歲，平均年齡（54.1±5.94）歲。研究組 34例男性、21例女性，32～78歲，平均年齡（55.9±5.62）歲?？陀^分析上述兩組患者的基本資料，差異不大，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理服務，研究組在此基礎上，實施連續(xù)護理，具體如下：（1）出院前，全面評估患者情況，建立護理檔案，責任護士組織進行30分鐘的健康教育，主要內容有癌痛基本知識、癌痛及其相關癥狀、疼痛處理方法等，根據(jù)病人現(xiàn)存問題，制定護理方案，并將連續(xù)護理檔案轉交至社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理人員手中，以便延續(xù)護理工作的開展。（2）出院后1周，社區(qū)護士根據(jù)護理檔案提供針對性護理干預服務，指導患者掌握疼痛管理方法。在征得患者及家屬同意的前提下，社區(qū)護士到家隨訪，進行健康指導，如飲食干預、生活指導等，叮囑患者記錄每日疼痛情況，并介紹疼痛的應對技巧。日常生活方面，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，采納有益于健康的行為方式，保持樂觀情緒狀態(tài)，合理搭配膳食結構，積極主動參與戶外運動。疼痛應對方面，掌握漸進式放松訓練方法，發(fā)放健康手冊及MP3錄制指導語，取臥位或者坐位，各個肌群進行逐個放松訓練，每日練習，20分/次。疼痛記錄方面，每日睡前在記錄單上詳細記錄當日疼痛的基本情況，包括疼痛部位、時間、服藥情況等。（3）隨訪。社區(qū)護士為期3個月的延續(xù)護理，共隨訪12次，單數(shù)周家庭隨訪，雙數(shù)周電話隨訪。

1.3 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）[2]，評價患者的睡眠質量，0-21分，評分越高表示睡眠質量越差。同時，調查患者對護理的滿意程度，滿分100分，評分越高表示患者的護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法 通過SPSS20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標準差（）表示計量資料，T值檢驗，檢驗值P低于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者護理前的PSQI評分差異不大（P＞0.05），但護理后研究組PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05），且研究組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 ：觀察分析兩組患者的睡眠質量及護理滿意度【n=55，，分】

表1 ：觀察分析兩組患者的睡眠質量及護理滿意度【n=55，，分】

P S Q I評分護理前 護理后研究組 1 5.7 3±1.3 8 1 1.3 2±0.8 5 9 2.4 5±5.3 1對照組 1 5.9 7±1.2 4 1 4.5 7±1.0 6 8 7.2 1±6.8 4 T值 0.9 5 9 1 7.7 3 9 4.4 8 7 P值 0.3 3 9 0.0 0 0 0.0 0 0組別護理滿意度

3 討論

連續(xù)護理（Continuity of care），通過一系列行動設計，確?；颊咴诓煌】嫡疹檲鏊ㄈ玑t(yī)院到家庭）以及同一健康照護場所（如醫(yī)院不同科室）均可獲得協(xié)作性、連續(xù)性的照護，一般指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，主要涉及有經醫(yī)院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導[3]。關于延續(xù)護理，一般包括三種類型，一是信息延續(xù)，二是管理延續(xù)，三是關系延續(xù)[4]。本次研究顯示，研究組護理后的PSQI評分低于對照組（P＜0.05），說明研究組患者的睡眠質量高于對照組。由此分析可知，社區(qū)慢性癌痛患者通過連續(xù)護理，建立健康檔案，并加強電話隨訪與家庭隨訪，了解患者病情與日常生活狀態(tài)，進行針對性指導，有助于控制患者癌痛癥狀，提高生活質量，進而改善生活質量。本研究顯示，研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。連續(xù)護理屬于新型護理模式，堅持以病人為中心，護理中處處為病人著想，以解決病人實際問題為出發(fā)點，為患者提供優(yōu)質、全面且具有連續(xù)性的護理服務，保持患者樂觀心態(tài)，增加護理滿意度?？傊B續(xù)護理在改善社區(qū)慢性癌痛患者睡眠質量中，應用價值高，值得推廣。