整體護理在風濕性心臟病中的應用效果及對患者治療依從性影響分析

郭崇娟

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165000）

風濕性心臟病即風心病，患病原因在于風熱濕活動導致心臟瓣膜病變，病情進展后，可引起心絞痛、多汗心悸與呼吸困難等癥狀。風濕性心臟病具有嚴重程度高，治療難度大，康復時間長等特點，由于患者情緒時常不穩(wěn)定，因此需要采取有效的護理措施，以輔助治療。現(xiàn)探究本院72例風濕性心臟病患者接受不同護理服務的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2018年5月收治的72例患者經(jīng)診斷全部確診為風濕性心臟病，均分成兩組，對照組男21例，女15例，年齡39～81歲，平均（43.95±9.71）歲；研究組男23例，女13例，年齡42～78歲，平均（44.01±9.63）歲。兩組基本資料相比差距較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：單純實施常規(guī)護理：因大部分患者對疾病缺乏了解，極易出現(xiàn)消極情緒。護理人員應當主動和患者溝通，將疾病有關知識告知患者，使其加強了解，減輕心理負擔；為患者創(chuàng)建安靜溫馨的就醫(yī)環(huán)境，每日定時開窗通風，必要時可將盆栽、書刊等物品放置在病房內，陶冶患者的身心。

研究組：在對照組護理基礎上采用整體護理：①病情觀察：大部分風濕性心臟病患者會出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀，若不盡快采取措施干預，將會危及到患者的生命安全。護理人員開展護理工作時需對患者病情密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)此類癥狀，應立即通報責任醫(yī)生，并協(xié)助盡快處理；重點加強夜間巡視力度，以免患者病情出現(xiàn)變化。②心理干預：因此病治療及恢復周期均較長，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，降低護理的配合度，因此護理人員應當給予患者充足的安慰，使患者卸下身心負擔，主動配合護理；結合患者的心理特點，提供個體化護理，盡可能滿足患者的合理需求；將治療效果良好的病例向患者講解，使患者建立康復信心；③輸液護理：輸液干預時，應控制好滴速，通常為每分鐘40-60滴，若患者合并心衰，還需適當調整，通常為每分鐘20滴。輸液期間護理人員應加以監(jiān)測，以免出現(xiàn)不良狀況。④吸氧護理：遵醫(yī)經(jīng)鼻導管補氧，若患者合并肺水腫，可將適量的酒精加入到濕化瓶中，以改善癥狀；若缺氧較嚴重，但無CO2潴留，可間斷高流量吸氧，通常為每分鐘5 L；若長期缺氧，需連續(xù)低流量補氧，每分鐘1 L。

1.3 療效標準

參考Zung焦慮抑郁自評量表[1]判定情緒改善情況，評分愈高提示不良情緒愈嚴重。自制護理依從性調查問卷調查依從性，調查內容包括病因、治療方法、預防常識、癥狀、并發(fā)癥、護理要點等，總分為100分，評分與依從性呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0處理實驗數(shù)據(jù)，（±s）用于表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組護理效果有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果分析（±s，分）

表1 兩組護理效果分析（±s，分）

組別 抑郁 焦慮 依從性時間 護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=36） 53.62±5.14 42.36±4.28 56.96±5.17 45.29±4.61 88.95±5.71對照組（n=36） 53.95±5.40 47.26±4.05 56.88±5.32 48.37±4.55 82.03±5.42

3 討 論

風濕性心臟病患者心臟瓣膜出現(xiàn)病變后，瓣膜狹窄會使血流阻力加大，為使吸入及射出的血液增加，需增加心臟收縮與舒張的壓力[2]，繼而增加心臟工作強度，引起心臟疲勞，使患者出現(xiàn)咳痰帶血、咳嗽與呼吸急促等一系列癥狀。

整體護理是一組將護理行為作為指導思想的護理模式，能夠體現(xiàn)以人為本的服務思想，這種護理模式能將現(xiàn)代護理觀作為指導，將護理程序作為基礎框架，并將護理程序規(guī)范化地應用到臨床護理中，結合患者的精神、文化、社會、心理及生理等多方面需求，提供給患者舒適優(yōu)質的護理體驗。在本次研究中，對照組接受常規(guī)護理，研究組接受整體護理，結果顯示研究組不良情緒得到顯著改善，護理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明整體護理具有較高的可行性，能幫助患者改善負面情緒，提高護理依從性。

總之，在風濕性心臟病患者臨床護理中采用整體護理效果顯著，有助于減輕不良情緒，提高患者的護理配合度，值得推薦。