腹腔鏡在普外急腹癥診斷與治療中的應(yīng)用分析

姚尊祥

（山東省臨沂市高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)羅西街道衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 臨沂 276014）

急腹癥為腹部組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而引發(fā)的全身綜合性疾病。由于急腹癥產(chǎn)生的因素較多，目前在臨床治療過(guò)程中具有一定困難性，容易導(dǎo)致誤診，甚至導(dǎo)致病情延誤，此類(lèi)疾病與感染及炎癥存在聯(lián)系，部分患者呈現(xiàn)空腔器官穿孔及腹部出血等癥狀?；颊呒膊≡虿o(wú)明確界定。在治療過(guò)程中，臨床常用方式為開(kāi)腹治療，此方式對(duì)患者機(jī)體傷害較大，預(yù)后恢復(fù)效果不理想。醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡普及范圍擴(kuò)展，為治療及診斷過(guò)程提供新的手段。本次實(shí)踐將我院納入的急腹癥患者作為觀察對(duì)象，采取兩種方式干預(yù)，觀察治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年8月納入的普外急腹癥患者80例作為本次實(shí)踐對(duì)象，將患者分為對(duì)照組及觀察組，分別施以常規(guī)開(kāi)腹治療及腹腔鏡治療?；颊吣?2例，女38例，患者年齡32～58歲，平均（46±4.65）歲。兩組患者一般資料差異對(duì)比不明顯，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者施以常規(guī)開(kāi)腹治療。觀察組患者利用腹腔鏡治療，患者施以全麻后，在患者肚臍下腹將皮膚切割，實(shí)現(xiàn)二氧化碳開(kāi)腹，使腹部壓力處于2.13 kpa范圍內(nèi)[1]。利用套管針行腹腔傾斜及垂直穿刺處理，若患者施以手術(shù)，醫(yī)師利用腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行觀察，根據(jù)患者實(shí)際病情，選擇有效的治療方案。手術(shù)過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)患者腹腔中存積膿液，或者血液不斷外滲，需吸附處理后，為患者施以腹腔鏡檢測(cè)，手術(shù)結(jié)束后，將氣腹消除，并將切口縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者確診率、治療效果，對(duì)比兩組患者治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)踐利用SPSS 21.0行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料利用標(biāo)準(zhǔn)差利用±表示，并利用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組及觀察組患者確診率及治療效果

觀察組患者入院后確診38例（95%），患者有效治療36例（94.7%）；觀察組患者確診32例（80%），有效25人，有效率為78.1%.觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者確診率較高，兩組患者指標(biāo)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)照組、觀察組治療滿意度對(duì)比

觀察組患者非常滿意22例、滿意16例、不滿意2例，滿意度為95%；對(duì)照組患者非常滿意15例、滿意13例、不滿意12例，滿意度為70%。兩組患者滿意度差異對(duì)比明顯，觀察組患者滿意度比對(duì)照組高，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組及觀察組治療滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

臨床急腹癥類(lèi)型包括急性闌尾炎、急性腸梗阻、膽石癥等。此類(lèi)疾病發(fā)病后，患者機(jī)體面對(duì)較大疼痛，需及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行治療，入院后，需進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)檢測(cè)。此類(lèi)疾病與感染及炎癥存在聯(lián)系，部分患者呈現(xiàn)空腔器官穿孔及腹部出血等癥狀?；颊呒膊≡虿o(wú)明確界定，因此在治療過(guò)程中，需對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，但此類(lèi)原因?yàn)榧膊〈_診帶來(lái)困難，使得疾病治療時(shí)間被延誤，容易使患者病情惡化[3]。腹腔鏡手術(shù)為臨床應(yīng)用年頭不多的手術(shù)方式，屬于微創(chuàng)類(lèi)型，相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，此手術(shù)方式，切口小，感染率較低。手術(shù)視野較為寬泛，能夠?qū)膊〔≡钸M(jìn)行處理。手術(shù)過(guò)程中，切口止血方式為電凝止血，效果較好。腹腔鏡手術(shù)患者異物感較小，通過(guò)本次實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)后，確診率及治療效果指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且患者治療滿意度較高。因此，在普外科急腹癥治療過(guò)程中，施以腹腔鏡干預(yù)，效果較為理想，可將臨床診斷率改善，使患者及時(shí)將病癥消除，提升臨床治療滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。